为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，结合医院实际，特制定本预案。

一、组织领导。

成立医院信息系统应急处置领导小组，主要职责为当医院信息系统发生严重故障时，负责领导指挥系统抢救恢复，并实施各项应急措施保障医院正常医疗秩序。

二、主要内容及工作要求

1.严格落实医院信息系统故障报告制度

1）当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，科室信息员要立即向信息部门报告。

2）信息部门及时到现场评估系统故障严重程度，根据故障发生的原因和性质不同分为三类：

一类故障：由于主服务器、存储设备、核心交换机、主干网络、光纤模块、供电设备硬件故障，主服务器数据库、操作系统、备份软件、信息化管理软件故障造成的网络瘫痪及全院所有工作站不能使用。

二类故障：由于分管服务器软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障，造成局部或部分工作站不能使用。

三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。

3）针对上述故障分类等级，处理原则如下：

一类故障——由信息部门负责人上报院领导，由医院组织协调恢复工作，并通知科室启动应急措施。

二类故障——由网络管理人员上报信息部门负责人，由信息部门集中解决。

三类故障——由网络管理员解决，并详细登记维护情况。

2.必要时启动手工应急程序

所有手工操作的统一启动时间须由信息部门通知，相关部门科室严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

当发现网络整体故障时，各部门根据信息部门反馈故障预计恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下：

1）60分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、药房等部门转入手工操作。

2）6小时内不能恢复——各护士工作站、药房、手术室、医技检查转入手工操作。

3）24小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。

3.启动手工应急程序后，各科室、各部门应急措施如下：

1）门诊挂号工作协调

1.1）门诊收费处由收费室负责人联系协调；

1.2）当网络系统运行中断超过60分钟时，通知挂号员转入手工收费程序；

1.3）转入手工挂号后对患者开据纸质手工发票，同时做好详细记录；

1.4）网络恢复后，操作员根据记录及时将中断期间的患者信息录入到计算机；

2）门诊收费处工作协调

2.1）由财务部门负责人与门诊、住院收费室负责人总体联系协调；

2.2）当网络系统运行中断超过60分钟时，要通知收款员转入手工收费程序；

2.3）门诊收费室要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；

2.4）当系统恢复正常时，由收费室负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息部门反馈情况。

2.5）在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，收款员逐步转入到机器操作。

3）医生工作站的协调

3.1）医生工作站由医务科共同协调；

3.2）当确认网络故障后长时间不能恢复时，科室接到通知后应启动手工操作应急措施；

3.3）开具纸制单据的同时用应急工作本记录，以便网络恢复正常后补录数据；

3.4）接到信息部门通知恢复运行时间，按照计算机开机顺序开机并按要求补录医嘱和病历。

4）护士工作站的协调

4.1）护士工作站由护理部共同协调；

4.2）网络故障期间临床科室应详细记录患者的所有费用执行情况；

4.3）科室详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证；

4.4）出院带药由主管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支时原则上不予带药；

接到信息部门通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。

5）医技检查工作协调

5.1）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；

5.2）网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工计价补录患者费用。（注意与临床科室联系沟通）

5.3）对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明，检查科室应及时通知科室或住院结算处沟通费用情况。

6）药房工作协调

6.1）严格按照信息部门通知的时间及要求进行操作；

6.2）网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；

6.3）网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药并确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查；

6.4）网络恢复后对出院带药处方及时进行确认；

7）出院结算处的工作协调

7.1）由财务部门负责人总体负责联络协调；

7.2）原则上不在住院结算处进行费用补录，以防止出现帐目混乱；

7.3）当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间，并由收费员做好患者告知及信息登记工作，对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票；

7.4）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。

8）上述未提及的部门和环节，一旦发生报告信息部门统一协调解决

各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息部门严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。

4.应急数据恢复工作规定

1）当服务器确认出现故障时，由系统管理员按数据备份恢复进行系统恢复。系统管理员由信息部门负责人指定专人负责。当人员变动时应有交接手续。

2）当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。

3）对每次的恢复细节应做好详细记录。

4）至少每半年对全系统备份数据要进行模拟恢复1次，以检查数据的可用性。 

5.网络服务器故障应急处理规程

网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。

1）信息部门应设24小时专人值班，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。

2）遇到较大故障，信息部门工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：

2.1）故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。

2.2）技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。

2.3）院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。

3）在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。

4）故障排除后，信息部门工作技术组按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。

5）故障排除后2天内，信息部门组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告院领导。

本文经许可后转自[云南HIT公众号]