危急值管理是保证患者安全的重要内容，亦是医院管理的重要组成部分。随着国内医疗制度的不断完善，中国医院协会及卫健委等相继颁布了《2019年度患者安全目标》、《三级综合医院评审标准(2020年版)》都明确要求医疗机构应建立危急值报告制度。
什么是危急值？
“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
为什么要建立危急值报告制度？
1、第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
2、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
3、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
如何落实危急值管理制度？
1、明确危急值报告制度，规范并落实规范流程。
2、根据医院实际情况，明确危急值报告项目及范围，如临床检验至少包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。
3、定期监测评估“危急值”报告执行情况。
常见“危急值”项目和报告范围是多少？
如何建立危急值报告制度？
1、检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
2、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复读一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
3、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
4、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。
如何建立危急报告程序？
1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验)出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
为什么要建立专业的危急值管理系统？
传统信息化系统接收端获取信息不便捷，无法保证信息被及时处理，导致危急值接收率低、及时处理率低。此外，传统信息化系统未能形成有效互通反馈机制，检验人员无法得知未及时处理的危急值。而且整个流程尚未达到完全自动化，未能完全实现高效、精确的危急值管理目标。
区别于传统信息化系统，科进危急值智能管控平台着力于全院信息化预警防控平台，遴选出切合临床需求的预警项目及危急界限值，利用实验室信息系统(LIS)、医院信息系统(HIS)、影像归档和通信系统（PACS）和心电信息管理系统等网络通道的无缝链接，完善LIS信息化特殊检验结果监控规则。有以下部分功能亮点能有效解决传统用户的难点：
ØAI智能分析，精准发现危急值
系统通过ETL工具、从集成平台、HIS、PACS、LIS、ECG等系统中获取数据，进而对数据进行清洗和分词处理和AI算法分析，只需0.17秒即可识别出危急值并催送给相关的医技部门和开单科室，避免漏报、误报和重报等问题发生。
Ø4+2多维度智能提醒，高效快捷处理
通过4+2多途径智能推送模式，实现危急值消息推送无盲区，及时提醒相干人员快速处理。当有危急值时，护士站和医生办公室的电脑都会自动弹窗提醒，而且护士站的电话会响起，同时，相关人员的手机，也会第一时间接收到信息提醒，并可通过企业微信或钉钉及时跟进。
Ø统一的危急值信息化闭环管理
基于时间预警机制，在医技科室、开单科室和医务部、护理部等相关科室和人员之间，构建一个闭环的高效的危机值响应处理流程，能根据处理医生的跟进时效，自动的将危机信息推送给更多相干人员，加强相干人员间的协作，让检验检查科室危机值发现人员的工作变得简单。
部分信息来源：《危急值管理及其观察要点》-淮南朝阳医院
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