什么是医疗信息化?

  医疗信息化是指利用计算机技术、通信技术、自动化技术等信息技术,突破传统医疗模式的限制,实现高质量、高效率、个性化的医疗服务,进而提高医疗创新能力和医疗管理水平。

  医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化,是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术,为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换,并满足所有授权用户的功能需求。

  医疗信息化是信息化建设比较复杂的一个行业。狭义上的医疗信息化包括医院管理信息化、临床管理信息化和公共卫生信息化;广义上的医疗信息化还应包括医保信息化和药品流通信息化。

  建立和完善医疗信息化相关规范和技术标准是实现医疗信息资源共享,消除“信息孤岛”的首要条件。国际上医疗信息系统标准是HL7(HealthLevel7),包括美国、德国、澳大利亚、日本以及我国台湾地区等都采用了这一标准,其会员已经超过1400个,与此相比,医疗信息化相关规范和技术标准的缺乏已经成为制约我国医疗信息化发展的瓶颈。

  医疗信息化行业中游主要是提供医疗软件研究开发、销售和技术服务业务的供应商,此外还有计算机硬件提供商、以及少部分通用软件提供商;上游是软件系统开发资源和计算机硬件零配件等;下游主要是医院、卫生院、社区卫生服务中心(站)、门诊部、疗养院、妇幼保健院、专科疾病防治机构、疾病预防控制中心、医学科研机构、各级医疗卫生行政管理机构等医疗卫生机构。

  医疗服务信息化是国际发展趋势。随着信息技术的快速发展,国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、 医疗信息系统(HIS、LIS、PACS、HRP、HCRM、EMR等等)的整体建设,以提高医院的服务水平与核心竞争力。 信息化不仅提升了医生的工作效率,使医生有更多的时间为患者服务,更提高了患者的满意度和信任度,无形之中树立起了医院的科技形象。因此,医疗业务应用与基础网络平台的逐步融合正成为国内医院,尤其是大中型医院信息化发展的新方向。通过信息管理系统的实施,为患者提供量身定制的服务与治疗,简化了从预约、病床分配、病例查询、诊断到付款等传统医院固有的繁琐手续,从而提高患者的满意度。医院也将通过管理系统的e化,简化内部行政、财务及采购等流程,大大提高了效率,降低了成本。

盘点2022年医疗信息化十二大热词

随着新兴信息技术与医疗场景的深度融合,医疗健康领域数字化势不可挡,运用信息化手段优化医疗服务也成为当今医疗信息产业关键所在。

1、区域医疗中心 Regional Health Center

国家区域医疗中心主要定位于,在疑难危重症诊断与治疗、医学人才培养、临床研究、疾病防控、医院管理等方面代表区域顶尖水平。协同国家医学中心带动区域医疗、预防和保健服务水平提升,努力实现区域间医疗服务同质化。2022年我国将基本完成全国范围内国家医学中心和国家区域医疗中心的规划布局,减少群众跨区域就医;每个省份选择2至3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点。

2、互联网+ Internet+

"互联网+"简单地说就是“互联网+传统行业”,随着科学技术的发展,利用信息和互联网平台,使得互联网与传统行业进行融合,利用互联网具备的优势特点,创造新的发展机会。随着《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号)、《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》(国卫规划发〔2020〕22号)等文件印发以来,各地迅速行动、创新落实,推动“互联网+医疗健康”发展取得了明显成效,形成了部门协同、上下联动的良好态势。

3、互联互通 Interconnection

医院信息互联互通标准化成熟度测评工作的开展是对医院信息化水平评价、监督、保障和提升医疗服务质量的重要举措,无论对医院实现科学化、规范化、标准化管理,还是推动医疗事业可持续发展,都具有极其重要的意义。为指导各地区域卫生和医院信息标准化建设,推进医疗健康信息互联互通和共享协同,规范区域和医院信息互联互通标准化成熟度测评工作开展,国家卫生健康委统计信息中心正式印发《区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评方案(2020年版)》《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案(2020年版)》,旨在不断加强全民健康信息标准化建设,加快推进国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作,强化卫生健康信息标准的推广与应用,以测促用、以测促改、以测促建,促进各地区、各医疗机构信息化水平的提升和信息资源的集聚整合与互联互通。

4、人工智能 Artificial Intelligence

人工智能(AI)是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术和应用系统的一门新的技术科学。国务院印发的《新一代人工智能发展规划》中提出推广应用人工智能治疗新模式新手段,建立快速精准的智能医疗体系。探索智慧医院建设,开发人机协同的手术机器人、智能诊疗助手,研发柔性可穿戴、生物兼容的生理监测系统,研发人机协同临床智能诊疗方案,实现智能影像识别、病理分型和智能多学科会诊。从而达到提高人民生活水平和质量的目标,加快人工智能深度应用。近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于通报表扬数字健康典型案例(第二批)的通知》,文中提及多家医院基于人工智能技术进行了积极的探索和实践,典型应用有:朱雀智能医院导诊机器人、朱雀智能医院消毒机器人、朱雀智能医院配送机器人、朱雀智能家庭医生机器人等等

5、数据治理 Data Governance

数据治理是组织中涉及数据使用的一整套管理行为,是实现数字战略的基础,其最终目标是提升数据的价值。医院数据治理工作对于医疗机构提升数据管理与决策水平具有重要的指导作用。在2021年底,国家卫生健康委在对政协十三届全国委员会第四次会议第2889号(医疗体育类161号)、第3421号(医疗体育类284号)提案答复的函中部署了下一步工作目标和计划,工业和信息化部将推动数据治理能力提升,指导相关单位围绕数据价值评估、数据安全等方面,进一步完善大数据相关标准规范,助力健康医疗大数据发展。

6、智慧服务 Intelligent Service

医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容,指医院针对患者的医疗服务需要,应用信息技术改善患者就医体验,加强患者信息互联共享,提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系(Smart Service Scoring System,4S),旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务,为进一步建立智慧医院奠定基础。2019年3月,国家卫生健康委办公厅印发《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》,构建患者智慧服务体系,开展医院智慧服务应用评价工作。2021年9月,国家卫生健康委和国家中医药管理局制定的《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》中,明确指出到2022年,全国二级和三级公立医院智慧服务平均级别力争达到2级和3级。

7、DRG/DIP

DRG(Diagnosis Related Groups 按疾病诊断相关分组),是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具,其实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

DIP(Big Data Diagnosis-Intervention Packet 按病种分值付费 ,区域点数法总额预算和按分值付费的英文简称),是用一个模糊数学的办法来解决医保支付的问题,包括了按病种付费和总额预算管理,这种付费方式将统筹区域内所有医疗机构的利益捆绑在一起,让医疗机构结合成“命运共同体”,彼此之间相互监督和约束。

2021年底,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》(医保发〔2021〕48号),通知中指出要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,以加快建立管用高效的医保支付机制为目标,分期分批加快推进,从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。完善工作机制,加强基础建设,协同推进医疗机构配套改革,全面完成以DRG/DIP为重点的支付方式改革任务,全面建立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。

8.智慧管理 Intelligent Management

医院智慧管理是“三位一体”智慧医院建设的重要组成部分。为落实《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》(国卫办医函〔2020〕405号)有关要求,指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设,提升医院管理精细化、智能化水平,国家卫生健康委组织制定了《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》,为指导各地、各医院加强智慧医院建设的顶层设计,充分利用智慧管理工具,提升医院管理精细化、智能化水平,特制定医院智慧管理分级评估标准体系。文件明确了医院智慧管理各级别实现的功能,为医院加强智慧管理相关工作提供参照。指导各地、各医院评估医院智慧管理建设发展现状,建立医院智慧管理持续改进体系。完善“三位一体”智慧医院建设的顶层设计,使之成为提升医院现代化管理水平的有效工具。

9.高质量发展 High-Quality Development

党的十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》明确提出,“十四五”时期经济社会发展要“以推动高质量发展为主题”,其中公立医院是我国医疗服务体系的主体,为推动其高质量发展,更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求,2021年国务院办公厅和国家卫生健康委先后印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》(以下简称《意见》)和《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知》,《意见》明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措,是新阶段公立医院改革发展的根本遵循,对全面推进健康中国建设、更好满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。

自一年多来,各地各部门贯彻落实《意见》,加快推进各级各类公立医院高质量发展,发挥高水平公立医院高质量发展示范引领作用。国家卫生健康委选择9个省(市)的14家大型高水平公立医院开展公立医院高质量发展试点,通过委省共建方式,打造公立医院高质量发展的样板、建立现代医院管理制度的模板,带动全国公立医院上台阶、上水平。

明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措,是新阶段公立医院改革发展的根本遵循。《意见》提出加强公立医院主体地位,以建立健全现代医院管理制度为目标,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,充分发挥公立医院在保障和改善民生中的重要作用,推动我国公立医院整体进入高质量发展阶段。力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

10.智慧医院 Smart Hospital

智慧医院主要包括三大领域,第一个领域是面向医务人员的“智慧医疗”,即以“电子病历”为核心,进一步夯实智慧医疗的信息化基础;第二个领域是面向患者的“智慧服务”,以其建设为抓手,进一步提升患者就医体验;第三个领域是面向医院管理的“智慧管理”,以其建设为手段,进一步提升医院管理精细化水平。总结医院信息化建设实践,建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统,进一步发挥信息技术在现代医院建设管理中的重要作用,不断提高医院治理现代化水平,形成线上线下一体化的现代医院服务与管理模式,为患者提供更高质量、更高效率、更加安全、更加体贴的医疗服务。

2022年5月底,从国家卫生健康委(国务院医改领导小组秘书处)相关负责同志就《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》答记者问中获悉,今年将继续推动地方抓好贯彻落实,点面结合推进各级各类公立医院高质量发展工作走深走实。?“十四五”期间,中央财政加大投入力度,支持以地市为单位推广三明医改经验,持续深化公立医院综合改革。通过项目实施,指导示范城市率先形成市县级公立医院高质量发展经验,着力提升市县级公立医院诊疗能力,规范诊疗行为,落实分级诊疗制度,加强临床专科建设和人才培养;着力加强智慧医院建设,推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设;着力控制医疗费用不合理增长,加强医院全面预算管理,促进资源有效分配和使用。

11.数字疗法 DigitalTherapeutics

“数字疗法”(DigitalTherapeutics,缩写DTx)的权威的定义是 由软件程序驱动,以循证医学为基础的干预方案,用以治疗、管理或预防疾病。 数字疗法可以单独使用,也可以与药物、医疗器械或其他疗法配合使用。简言之,利用人工智能、远程监测等数字医疗手段进行患者疾病管理,可提高患者的参与度,也可以针对患者病情演变情况实现个性化疾病干预和患者管理。数字疗法是一个全新的领域,全球各国监管部门尚未形成一套检验标准来保证数字疗法产品的质量,美国药典USP(U.S.Pharmacopeia,USP)的白皮书指出,特性(Identify)、强度(Strength)、纯度(Purity)和质量(Performance)相应的,USP认为这四方面同样适用于数字疗法产品的检验。

12.医院资源计划 Hospital Resource Planning

HRP(Hospital Resource Planning,医院资源计划)是为了解决医院资源保障问题,引入企业资源计划(Enterprise Resource Planning,ERP)的管理思想和技术,融合现代化管理理念和流程,充分利用物联网、无线网络、PDA等技术,整合医院已有信息资源,创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台。

2022年,国家卫健委发布《关于在全国范围内持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》(以下简称《通知》)。《通知》指出,2022—2023年经济管理年活动继续围绕“规范管理、提质增效、强化监管”的主题,聚焦重点难点问题,补齐短板弱项,着力推动“以业财融合为重点的运营管理建设,助力提高医疗服务质量、提升资源配置效率效益”。国家卫生健康委办公厅联合国家中医药局办公室印发《关于印发公立医院运营管理信息化功能指引的通知》(以下简称《指引》),旨在推动公立医院运营管理信息化应用建设,对进一步健全公立医院运营管理体系,推动实现公立医院高质量发展有着重要意义。

HRP主要目的就是通过信息化手段把人、财、物保障和管理的更好。第一要精确保障,要及时、准确、高效;第二要精细管理,要尽可能用最低成本和最高效率来保障,同时考虑到医疗物资与病人安全息息相关,要能实现全程可追溯管理,确保质量管理和专业化的服务。

医院HRP和企业ERP有所不同,企业的ERP生产和销售是分开的,医疗在保障的过程当中生产和销售是一体的。HRP保障功能按其与核心医疗业务的密切程度,可分为直接保障和间接保障两部分。直接保障是指紧紧围绕临床业务和医嘱这条主线的保障,如药品、耗材管理,药品就是直接根据医嘱来摆放和执行;间接保障的核心也是保障医疗业务,但往往是从医院战略层面进行规划与部署,如人力资源、财务管理、固定资产等。

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