作为医院的核心业务系统和基础平台，HIS系统广泛包括注册、计费、门诊管理、住院管理、医生站、护士站、EMR、LIS、RIS、PACS、耗材管理等信息系统；从狭义上讲，HIS系统是医院信息系统的一部分，已经成为一个基础和骨干系统。

中国医疗信息化的发展经历了30多年的历史，大致可分为三个阶段：第一阶段是解决从无到有、从人工模式向信息系统模式转变的问题，主要是单机系统，医院深度参与系统开发，甚至引领信息发展，主要集中在计费系统和医疗订单处理系统；在第二阶段，即产业化阶段，HIT公司主导了HIS的研发，HIS系统进入了产品化路线，基本实现了医疗业务信息系统的全覆盖；第三阶段，大规模延伸发展阶段，基本实现了以医疗业务为主线的医院管理的基本支撑。许多医疗业务从线下扩展到线上，互联网医疗开始发展。

从2021年开始，HIS进入了高质量发展阶段。在实际应用中，医疗机构的信息化水平存在显著差异。因此，在推动医院信息系统高质量发展的过程中，“领头”医院应发挥带头作用，发挥示范作用。

HIS系统的高质量发展从以下四个方面入手。

1、高质量的发展要求医院具备顶级的信息技术设计和规划能力。顶层设计或信息技术规划应与国家总体发展目标相一致，并利用自身学科和专业特点。规划不仅仅是一堆工作计划，而是一个战略方面，侧重于方向、方法、框架、目标等。医疗机构应率先进行信息化的顶层设计和规划，咨询公司和HIT制造商作为辅助。顶层设计或规划实施更为重要。每年，信息技术工作都围绕着逐层规划、细化和实施项目、系统、程序、功能模块和操作界面展开。

2、具备自主研发能力。自主研发能力意味着医院IT团队应该有能力编写代码来支持“自主研发”，并为医院提供个性化的信息技术服务。在理想状态下，医院应该开发和使用自己的服务，完全定制，以确保客户满意度和舒适度。采购产品系统时，医院IT技术人员还需要对产品的技术路线图有清晰的了解，采购系统也需要技术储备。

3、HIT开发人员具有前瞻性的开发理念。我们不仅要专注于为IT行业的用户提供产品和服务，还要满足当前大数据医疗行业发展的需求。开发更具前瞻性的产品，提供更精准的服务。HIT的产品质量和服务质量同等重要。HIT系统本质上是一种技术服务，理想情况下，产品是免费的，服务是收费的。医院为IT技术服务付费。HIT制造商需要努力工作，以缓慢的速度生产高质量的产品。系统设计师需要了解技术和相关医疗服务。通过易于扩展的系统架构和向后兼容的版本，为使用各种新技术和辅助支持系统创造条件。

4、重视数字资产的概念。应强调数字资产的积累、开发和再利用，使数据资产能够服务于医学、教育和研究，反映数据资产的价值。数据就像一个矿井，它与系统同样重要，甚至比系统本身更有价值。系统可能会贬值，但数据资产通过持续使用和积累，其价值会随着时间的推移而增加。

有几点建议可以促进HIS的实施。

1、基于情景的方法。业务信息系统中的几乎每个操作UI都对应一个或多个特定的工作场景。一个好的系统功能和界面必须与自身工作很好地集成，突出重点，提供工作场景中所需的完整信息，易于操作。研发人员应在脑海中对工作场景有视觉感知，并能够想象用户的操作顺序和方法。核心是突出主题，明确功能，直截了当，解决具体问题或针对一个或多个具体问题。

2、闭环方法。在评估电子病历系统的应用水平时，对检测、检查、输血、医嘱处理等多项医疗服务都有明确的系统闭环要求。在信息化的实践中，“闭环”的概念应该贯穿于整个过程，应该是“从始至终”，实现“过程中”监督、“事后”审计、追溯和审查，以“业务闭环”的标准推进各种业务系统的建设。

3、创新和微创的新想法。重大创新往往难以捉摸，但微创创新是可以实现的，并且经常付诸实践。强调微观创新，专注于小事情，例如更改输入框或按钮、调整颜色、窗口布局和处理默认值。过程优化、系统优化和算法优化都是创新。

4、专业化方法。专业人员做专业的事情，专业公司系统处理医院专业业务。专业领域和业务信息系统必须与其相应的医疗业务密切相关，特别是在专业知识、理论体系和领域专业化方面；商业专业人士，HIT或医疗结构的系统或产品设计师，不仅要熟悉IT技术，还要熟悉专业业务，能够从宏观、微观、抽象、具体等角度审视业务，成为领域专家。

5、倡导开放制度。医院对HIT产品或系统有不同的要求，目前没有制造商可以创建HIT产品生态系统。封闭系统对用户来说是一个黑匣子，这给用户扩展功能带来了不便。因此，系统需要开放，主要是指数据结构对用户开放，为用户定制和开发的功能模块的源代码对用户开放。

6、“小步走，快速运行，快速迭代”和“颠覆性替换”。近年来，HIS系统的功能迭代通常较少，似乎已经过时。对于无法支持临床业务需求的系统，应果断地进行更新，以实现可使用10年以上的基本目标。

目前，HIS系统的高质量开发是一个符合PDCA循环管理理论的持续改进过程。在此过程中，HIS系统面临着系统解构和重构的挑战，同时流程优化和再造并存。其中，HIS系统的内涵建设是一项关键任务，丰富数据维度、提高数据质量是一项持续的任务。只有采取有效措施，HIS系统才能保证高质量发展，建立坚实的信息安全体系，帮助医院实现可持续发展。