在传统医疗服务模式下，医疗服务的支付方（比如医保制度），对医疗服务制度的发展长期拥有绝对的话语权，导致我国医疗行业改革一直无法贴近被服务方（病人）需求，创新举步维艰。 近年来，随着病人为自己疾病和保健所支付的费用越来越多（自费内容），病人支付服务费用比例越来越大，病人参与拥有话语权和选择权也越明确、越主动。这一发展极大推动了“互联网+”医疗服务在我国的发展。 本文以美国“互联网+远程医疗”应用发展为例，分析讲解我国发展“互联网+远程医疗”的必然性和必要性。

他山之石，可以攻玉：美国“互联网+远程医疗”服务的发展历程及应用现状

美国在经历了20多年的争议后，远程医疗服务最终被接受和认可。而纵观美国远程医疗服务发展过程，最终能得到人们青睐和认可的原因，主要有以下几点：

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远程医疗的独特优势和实用性备受美国人民青睐

优质医疗服务和健康管理，仅有体验感还不够，应当让用户有获得感。

最新一份企业福利调研报告显示：96%的大型企业愿意为雇员支付远程医疗服务费，56%的雇主愿意为雇员提供远程精神心理咨询，方便雇员就诊服务（精神压力综合症已经成为社会“流行病”）。

众所周知，去医院看病不仅耗费时间，也是一种精神折磨，特别是行动不便或失智失能老人，或襁褓中的婴幼儿。病人家属对此更是少有好感。

远程医疗作为传统医疗模式的补充，在慢病健康管理和疾病康复中越来越凸显其独特使用性。“触屏可及”的远程服务将成为医健管理的必要环节，不再是可有可无的点缀，其发展趋势已势不可挡了。

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美国相关政策法案对远程医疗的认可

尽管医疗服务领域里条条框框的监管法规随处可见，但公众对远程医疗的认可和理解越来越清晰。

例如最近公布的美国联邦基金法案中就包括了拓展联邦医保优化计划覆盖远程医疗服务，特别包括居家慢病医健管理项目。

仅此一项变化，就让近2000万普通民众享受到政府买单的远程“虚拟”医疗服务。这并没有增加任何医院服务资源，而仅仅是完善了传输服务方式——互联网+虚拟远程技术。

即将使出台的“慢病法案”也是聚焦联邦医保为慢病老龄患者提供远程医疗服务和健康管理咨询。

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美国医院和医院管理集团的积极应用与参与

许多医院和医院管理集团也投资建设了远程医疗服务和“互联网+”虚拟服务平台，试图在模式上突破传统理念，例如犹他州山区医健保险机构创建了全新模式的“虚拟医院”（virtual hospital）。

这虚拟医院有500名医护人员，为客户提供远程医疗服务和健康管理，还包括中风评估、心理咨询，甚至新生儿重症监护等。从事虚拟远程医疗服务专业人员也被称为“虚拟医生或护士”（virtual medical specialists）。

诚然，拆除阻碍远程医疗拓展的条条框框非一日之功或一己之力。在美国，各州对普及因公远程医疗服务越来越明朗化，反对方也不再那么固执己见了。

监管医疗服务资质的认证委员会也仅仅守住最后一道防线，要求在提供远程服务前，医生和患者必须建立医患关系，即首诊必须是面对面诊疗流程，然后医生和患者可选择是否远程服务模式。

“知其能，也要知其不能：“远程医疗”的局限性和弱点

当然，哪些项目适合于远程模式必须有指南和规划。远程医疗业界有必要达成共识，哪些适合远程服务，哪些暂且不适合？甚至哪些应该禁止用。不能因“互联网+”或远程而降低医疗安全底线。

比如，美国宇航局允许宇航员、月球居住者或未来太空旅行者通过太空站使用远程医疗服务，但是，提供服务的人员必须是接受过远程医疗专业培训的“虚拟医生或护士”。

目前，“互联网+”远程医疗模式可想而知的弱点是，无法通过远程模式建立牢固的医患关系和难以完成一些专项检查操作等。

“顺势而为，迎势而上：“远程医疗”在我国发展的必然性

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远程医疗已成为普通人的刚需

远程医疗的普及，传统执业医生是否担心会影响他们的收入，甚至改变行医模式？政府监管部门是否因信息安全理由限制远程医疗的普及应用？

如前所述，在传统医疗服务过程中并不以患者的意愿而决定，监管部门永远有理由设置各种限制。但是，这次“互联网+远程医疗”冲击波将赢得最终胜利，因为远程医疗已成为普通人的刚性需求，就像今天的网购、网上银行一样。远程医疗模式能否提供安全、便捷的服务才是硬道理。

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远程医疗更符合当今互联网用户的消费习惯

另一不容忽视的因素是，“80后”一代将成为使用虚拟远程服务的主流群体。他们并不过分挑剔，甚至偏爱‘互联网+’远程或智能APP模式。

他们喜欢按照自己喜欢的方式选择医健服务和咨询问题，就像他们出行已经离不开导航定位，看新闻离不开微博、微信一样，他们的生活逻辑是，医生应当“触屏可及”，保健无处不在，一切自由选择。

总结

触屏可及的远程医疗模式是大势所趋、民之所向，与其限速“互联网+远程医疗”，不如科学疏导发展，倡导有信誉、有安全感的远程医健服务，让用户说了算，政策法规做好保驾护航。