企业地址:大连市高新园区黄浦路523号海创国际产业大厦A痤28楼
联系电话:0411-83700177
企业邮箱:
成立时间:2003 年
企业规模:100-300人
注册资金:3000万
浏览次数:3597
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系统主要包括:住院病案首页、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、手术以及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录等。
医生工作站
·控制机制:任务可提示,提醒和催促医务人员按时、按质、按量完成病历书写工作,有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写。
·以病人为中心,完成病人病历文档的书写、传输、存储和调用;
·与HIS的医嘱系统无缝对接;
·具有专用电子病历编辑器,编辑界面达到所见即所得的效果;
·支持病历文档的结构化存储;
·实现各种格式的医学公式和表达式插入到文档中任意的位置;
·具备无资质医生病历书写权限设定功能;
·能将检验、检查报告数据按异常、正常的任意选择插入到病历当中的任意位置;
·多媒体病历展现形式,提供矢量图编辑器,支持图形多次编辑、组合、分拆、复杂填充、自定义线型等复杂操作;
·支持表格处理,可以方便的制作表格病历,支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整;
·屏蔽外部文件复制,同一患者文书之间不能复制;
·支持三级检诊,医生按照等级,具有不同的修改权限,对于下级医生病历的修改,保留痕迹;
·提供根据医疗文书检查是否存在相应医嘱的功能;
·支持病案首页中的部分数据可以自动提取,避免二次输入;
具有医疗工作提醒功能:对有时限规定的文书进行提醒,检验异常结果提示,病历完整性提醒;
·确保文档的标准性,禁止删除关键信息,提示必填信息;
·支持输入数值合法性检查;
·提供强大的质控功能,支持对病历书写时限和频次质控手段,实现病历书写时间自动预警、诊断对应的医嘱、提醒功能;
·提供全院、科室、个人三级的知识库管理,用户可以根据需要增加自己的知识库内容;
·提供丰富的病历模版资源,同时支持医生自定义模版,并且提供模版使用审核机制;
·提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如:℃,℉,‰,㎡,mol等,支持对文字的上下标功能;
·支持打印、整洁打印、选择打印、页码打印和续打功能;
·对病历书写过程进行全程实时监控;
·电子病案库满足病历长期在线,并且存储和展示不需要依赖于任何数据库,具有可迁移性;
·与HIS系统中住院医生站模块一体化,实现一次登入即可完成医嘱下达和病历文书书写;
·提供病历锁定功能,实现单一书写,多人查看机制;
·病程记录连续书写、连续显示,保证病程分段质控;
·网络或服务器故障时,系统自动保存已写病历,在故障解决后自动恢复已书写的病历信息;
·支持智能生成病历功能,提醒医生必须书写病历;
·支持病历修改管理功能,保证医生可对错误病历进行申请修改;
·支持病历质量控制功能,医务科等科室对医生病历进行检查,并将错误信息反馈给病历书写者,并提供病历书写修改和处理反馈信息功能;
·提供历史病历查看功能,医生可对患者历次病历信息进行查看及信息复用。
护士工作站
·护理病历书写部分与医生站要求相同;
·护理病历模板部分与医生站要求相同;
·基础生命体征:填写并查阅住院病人的体温、脉搏、呼吸、血压及出入量记录等生命体征信息,根据所填数据自动形成折线图,并能够打印存档;
·护理记录单:能根据医院要求提供各类护理记录模板,包括:一般护理记录、入院护理记录、出院护理记录、转入(转出)护理记录、术前(后)护理记录、手术护理记录、分娩护理记录、观察项目记录、微量血糖测试记录单、危重患者护理记录、抢救补记、输血记录、各种特殊检查护理记录、健康教育、饮食指导等,并能够打印存档;
·提供生命体征快捷录入功能。
质量控制工作平台(医务科管理)
·提供强大的质控管理功能,具备全院级质控管理功能、医生自动评分管理功能,在线监控全院病历运行情况,进行质控;
·质控信息自动发送到病历书写人,可自动提示医生质控消息;
·提供病历借阅管理;
·提供病历打印管理;
·提供会诊审批管理,例如外院会诊及多科会诊审批;
·提供病历封存、解封管理;
·支持所见即所得的修改痕迹管理;
·具备自动评分与手动评分相结合的评分方式,评分规则可自由设定;
·具备质控规则管理;
·具备环节审签机制;
·具备医生、科室和病案三级评分,对所有病历进行审查、纠错及评分;
·具备疑难病例统计功能。
电子病案管理
·具备质控员完成病历终末质控功能;
·支持病历归档功能,能够将病历归档成加密的文件;
·提供电子病案打印功能;
·提供电子病案文件管理功能;
·归档管理要求归档后病历不能再修改,保证电子病历与纸质病历的一致性;
·对于归档后病历可进行自定义条件的查询统计;
·提供在特殊情况下封存病历的功能,当医疗纠纷发生时,系统提供即时封存病历,封存后病历不再允许修改;
·提供病案室对病案编码功能,即对患者有效诊断进行编码的补录。
院内会诊管理
·支持科室会诊、指名会诊、多科会诊、术中会诊和院外会诊功能,院外会诊、多科会诊需医务科审批;
·医生下达会诊通知单后,会自动传递至相应科室;
·会诊被批准后,应邀科室多个医生可以同时查询患者信息,会诊结束后
疑难病历讨论管理
· 提供疑难病历讨论功能;
· 提供疑难病例讨论审批功能,对已申请的疑难病历进行审批;
· 可以统计各科室每月疑难病例讨论次数,完成情况。
病历模板管理
· 能根据临床纸质病历格式实现自由定制、维护电子病历格式;
· 提供开放的模板工具,可对模板进行添加、删除、修改模板内容;
· 维护模板有权限控制功能;
· 提供模板预览、复制、移动功能;
· 提供模板审核功能,医生可以自己制作、修改模板,但须经审批通过后方可应用。
接口系统
·医生站医嘱系统整合在病历系统中,实现一体化,不允许二次登录;
·与LIS系统连接,在电子病历系统中可以直接查阅检验结果,并在病历书写时进行引用;
·与PACS系统整合,在电子病历系统中可以直接查阅检查报告,并在病历书写时进行引用。
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