Q医疗

科室质量管理方法

   以医院全面质量安全管理考核方案为基础，天智科室质量绩效考核管理系统软件，解决了医院内部各科室质控的目标及效率管理；该软件简便易操作，自助功能强大，缩减了考核工作量,规范了质控考核流程,节约了管理成本,使医院由静态管理转向动态管理,由定性管理转向定量管理,由结果管理转向过程管理,由事后管理转向事前管理,方便了数据调用,提高了信息利用率,实现了互动动态管理,提高了医疗质量管理水平。

由于涉及面广,参与人员多,出现了数据填写不规范、不完整、不清晰以及数据资料查询困难、随意涂改、甚至遗失等问题,导致难以进一步对数据资料进行分析利用。为使质控考核工作科学高效开展，我们以医院全面质量安全管理考核方案为基础，制定设计了天智（Tiansense）质控管理解决方案。

1. PDCA：PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。其中P（Plan）表示计划；D（Do）表示执行；C（Check）表示检查；A（Action）表示处理。每完成一次计划（P）、执行（D）、检查（C）、提出改进意见（A）即完成一个PDCA循环，是提高质量，改善管理的重要方法，是质量保证的基本方式。简要说就是做事要有计划，做完后要有检查总结，以利于以后有提高和改进，循环往复，每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再进行第二次PDCA循环。PDCA每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步，促使医疗、护理等质量持续改进。 

2. 追踪方法学：由于医疗过程是一个复杂、涉及多区域、多科室、多种技术人员参与的过程，为了完整评价整个过程质量，2004年美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）设计了现场调查方法，追踪调查方法为其中之一，新的三级医院评审办法也把追踪方法学纳入其中。追踪方法学是利用真实病人就诊过程分析评价医疗服务系统质量的一种方法，追踪过程的重点在医疗、护理过程的质量和安全，以医疗重点部门或环节为主要对象，让调查者从病人的角度看医疗服务，进行分析，提出医疗过程中存在的问题和进行改进。追踪方法学可以有个案追踪和系统追踪两种类型，个案追踪为跟踪单个病人就诊经历，如追踪某个病人门诊、住院、出院等流程，个案追踪中发现质量和安全问题则可转入系统追踪，如发现病人就诊过程中用药错误则转入医院药品管理等系统追踪。通过追踪方法学提出的分析改进意见，可以改善医院服务流程涉及的各系统的质量和安全。

3. 品管圈：品管圈就是由相同、相近或互补的人员组成数人小团体（又称QC小组），每个科室质量管理小组即为一品管圈，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，用质量管理方法，来解决所有问题。它是一种比较活泼的质量管理形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。 

4. 根本原因分析：根本原因分析（RCA）常用于调查解决医院发生的不良事件或特殊事件，用逐步找出问题的根本原因（主要因果关系）并加以解决，而不是仅仅关注问题的表面现象。处理过程包括确定根本原因，找出解决办法，制定预防措施。所谓根本原因，就是导致问题发生的最基本的原因，因为引起问题的原因通常有很多，包括环境条件、人为因素、系统不完善、或者流程因素等等，通过科学分析，有可能发现不止一个根源性原因。根本原因分析法最常用的方法是提问为什么会发生当前情况，并对可能的答案进行记录，再逐一对每个答案再问一个为什么，并记录下原因。这种方法通过反复问一个为什么，能够把问题逐渐引向深入，直到你发现根本原因。找到根本原因后，就要进行下一个步骤：改变根本原因的最佳方法，从而从根本上解决问题。

5. 标准化管理：通过制度、规范、流程等系统的设定，尽量减少干扰因素（如不同人员、不同环境等）影响，使病人享受到医院的同质服务。临床路径和单病种管理即为标准化管理的典型代表。

日常科室质量管理功能

包含：组织部门质量管理、个人岗位质量管理、全面质量检查结果汇总、存在问题、存在亮点、奖惩措施、整改意见等。

根据每人不同账号密码权限登入，查看科室或个人质量及日常事务性信息。

档案信息：普通用户登入系统后可在线查看单位规章制度、个人档案、个人当月薪资及薪资历史情况、个人福利累计情况、个人考勤休假情况，个人绩效及部门绩效情况、注册内部培训课程，修改自已的登录密码及授权可更改的档案信息。

事务申报：个人在线提交如请假、出差、签卡等事务申请，申请单提交后系统会自动给下级审批领导发邮件提醒，超时未批系统自动邮件跟催。管理员可对各类申请单自定义添加。

事务审批：审批者在线审批如绩效、薪资、请假、出差、签卡等事务审批，审批通过后自动流向下一级审批，未通过自流向提交者，审批者只能修改本人权限内意见。

报表订阅：HRP自助平台是人力资源信息查询与决策支持的平台。自助式地获取企业人力资源的状态信息，获得各种辅助其进行决策的人力资源经营指标。用户可向系统订阅自已的需要的报表，系统会按用户设定的时间自动发至用户的邮箱。

质量控制

KPI、平衡计分卡等考核方式和过程的特定，可根据不同的指标类型，设置相应的考核指标，指标是否有关键指标，是否线性指标等属性，对应不同的指标将会有不同的评分方式。并设定各项指标的计算方法。

自定义新增、修改、删除考核指标体系，指标体系中的指标由指标库中选择。岗位设定考核体系和指标，设定各指标考核得分规则考核项目是可以设定多个，进行选择定义；可以实现考核结果纵向、横向对比，如部门内比较、同级别比较、部门之间比较，日常考核项目，如6S，可参与月度等考核的汇总计算，可以进行理论考试、实操考核，并可以设定理论考核题目，考核主体可以设定多个，人事档案中也相应记录每月考核的成绩，自定义导出每月考核成绩，年度成绩，便于分析。可统计分析一年中得了多少个A,B等报表，部门指标可以作为员工考核指标，并通过员工自助进行绩效考核评分。