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龙腾信扬公司结合多年的妇幼系统经验和众多客户两癌筛查的经验，在国家人口科学技术研究所的支持下，研发了基于互联网络的两癌筛查系统，实现了对于筛查全过程的精细化管理，提高了工作效率和管理水平，并且为后续的科学研究打下了坚实的基础。

一、各地两癌筛查工作存在的问题

两癌筛查对于保障妇女健康有重要意义，全国各地两癌筛查工作均逐步纳入政府惠民工程，相关费用由财政负担。但是在实际筛查管理中，存在如下问题：

1 重复筛查

适龄妇女一年中在多地参加两癌筛查或者在规定的年度内重复筛查，造成资源的浪费；

2 转诊情况无法控制

两癌筛查的目的是在基层发现早期有风险的妇女，及时转诊到上级单位做进一步的检查和确诊，传统的手工方式，导致基层单位和上级单位对待转诊的都无法控制，转诊情况也无法及时知晓。

3 工作量无法准确统计

两癌筛查是采用是政府购买服务的方式支付给各相关单位费用，所以前提是准确各个单位在筛查过程中每项工作的开展情况，传统手工方式，只能依据基层单位上报的报表数据，而无法建立基于个案的精确统计。

4 无连续筛查数据

基于手工或单机版本的筛查系统，无法将适宜妇女多次的两癌筛查数据集中管理，在诊断时无法查阅既往病史信息，并且影响相关科研项目的开展。

二、系统主要功能

1 妇女档案

记录辖区内妇幼所女的基本档案，便于主动开展两癌筛查；

2 宫颈癌筛查

宫颈癌筛查按照业务流程，包括知识问卷、妇科检查、HPV检查、盆腔B超、宫颈刮片、阴道镜检查、组织学病理、治疗和随访。

3 乳腺癌筛查

乳腺癌筛查 包括 知识问卷 、一般检查、临床检查、乳腺彩超、钼靶X线、组织学诊断、治疗和随访。

4 转诊管理

包括转诊单申请和转诊处理 两部分。

基层单位对筛查中发现的高风险和异常，开具转诊单；

上级单位在接诊后，记录转诊情况。

5 治疗

针对筛查出的阳性患者，详细记录治疗信息；

6 随访

针对筛查出的高危和阳性患者，详细记录随访信息。

7 统计分析

1）两癌筛查工作统计

根据体检时间，可以查询两癌筛查病人的人数和结果。并可以导出到EXCEL中。

2）单位业务量统计

可以按照统计任意一段时间各个单位两癌筛查的人员数量，便于绩效考核。

3）阴道镜统计

根据体检时间，可以查询出每个人阴道镜查询结果，并可以导出到EXCEL中。

4）彩超钼靶统计

根据体检时间，可以查询到某个单位彩超钼靶的结果，并可以导出到EXCEL中。

5）综合查询统计

可以按照筛查地区、时间段、妇女病分类等对妇女病的普查和治疗情况进行查询统计。

6）分析报表

系统能够按照地区生成国家标准格式的妇女性查治情况调查表，还可以按照管理要求生成其他格式的报表。

三、系统带来的效益

1 系统建立了辖区内妇女完整、连贯的查治档案，能够持续跟踪服务，通过短信微信提醒和健康关怀，树立医院良好形象，为医院开展拓展延伸服务提供便利；

2 提高工作效率：所有工作只做一遍，并且是当时录入，减少差错，提高效率；

3 杜绝重复检查：基于身份证的唯一识别，杜绝了在一个周期年重复检查的现象，减少了国家资源的浪费；

4 通过系统提供的丰富查询和统计，自动生成各种统计分析报表，有助于建立区域妇女病流行病学研究基地；

5 对高危转诊实现了控制：以前的高危转诊流失率非常高，现在基层单位和接诊单位双向对高危人群管理，提高了转诊及时率；

6 实现绩效考核：筛查结束后，系统自动生成每日的台账、报表和绩效报告，实现了基于工作量绩效的两癌筛查考核机制，能够提供筛查单位的工作积极性。

四、业务流程说明

1 现场筛查环节

   1）场所：各参与筛查的医疗机构

   2）业务流程

2 信息登记

1）凭二代证建立筛查档案

2）打印条码

3）打印导诊单

4）乳腺筛查-病史情况部分（或在乳腺门诊做）

5）宫颈筛查-病史情况部分（或在妇科门诊做）

3 乳腺门诊

1）扫描导诊单上条码，录入病史情况；

2）录入临床检查部分；

3）根据检查情况，开具钼靶转诊单，打印钼靶转诊单；

4）导诊单盖章，结束本门诊

4 乳腺超声

1）扫描扫导诊单条码，录入彩色超声检查内容；

2）导诊单盖章，结束本门诊；

5 妇科门诊

1）扫描导诊单上条码，录入病史情况；

2）录入妇科检查部分；

3）取宫颈刮片，粘贴条码；

4）取HPV样本，粘贴条码；

5）根据检查情况，开具阴道镜转诊单，打印阴道镜转诊单；

6）导诊单盖章，结束本门诊；

7）报告打印（也可以在筛查登记处）

8）转诊环节

钼靶转诊

扫描转诊单上的条码；

在转诊单处标注已接收；

录入钼靶结果。

9）阴道镜转诊

扫描转诊单上的条码；

在转诊单处标注已接收；

录入阴道镜结果。

6 外送检验环节

1）TCT

扫描样本上的条码；

导出TCT样本信息，进行试验；

导入实验结果。

2）HPV

扫描样本上的条码；

导出HPV样本信息，进行试验；

导入实验结果。

3）随访环节

对于阴道镜筛查阳性和HPV筛查阳性的60天内，由原筛查单位进行随访，录入随访结果；

对于钼靶阳性的60天内，由原筛查单位进行随访，录入随访结果；

4）短信通知环节

在外送TCT和HPV结果输入系统后，自动短信通知筛查对象；

5）质量控制环节

随访环节控制

对于筛查阳性，超过60天尚未随访的；

6）转诊环节控制

对于开具转诊单的要求在30天内完成转诊处理；

7 筛查满意度控制

   通过语音电话对筛查对象进行满意度调查；

五、系统应用环境：  

1 数据中心

1）自建数据中心

   2台服务器（CPU 6核4颗，内存64G、硬盘300G）、防火墙、防病毒、VPN（推荐）、50M宽带

2）租用数据中心：

   2台服务器

2 操作用户

1）一台能够上网的电脑即可，网络带宽要求不少于2M。

2）两癌筛查专用设备

六、系统实施

1 基础准备（1周）

1）筛查单位信息

2）筛查医生信息

3）筛查转诊单格式

4）筛查报告单格式

5）化验检查接口（院内和第三方）

6）影像检查接口

2 系统培训（3天）

1）筛查岗位操作培训

2）接口操作培训

3）现场指导

七、成功案例

1 山东省济宁市（年筛查量100万）

2 浙江省温岭市（常态化两癌筛查示范基地）

3 山东省东营市

4 海南省万宁市

5 山西省晋中市榆次区

6 江苏省连云港市

7 江苏省常州市新北区

8 江苏省泰州市兴化市

9 江苏省泰州市靖江市

10 江苏省扬州市宝应县

11 甘肃省酒泉市肃州区