Q医疗

序号

模块名称

功能简介

1

住院医生电子病历（含住院医生站及医嘱）

按照卫生部及地方卫生主管部门《病历书写基本规范》的要求，提供完整及规范的电子病历系统，覆盖本院各种医学文档的内容。用于协助医务人员方便快速地处理在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料。主要包括：住院病案首页、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、体温单、医嘱单、下医嘱、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、麻醉记录单、手术以及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录等；可下医嘱及集成合理用药；

2

护理电子病历系统

护理工作站协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作，其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。信息通过网络传递，避免了护士进行大量文字转抄工作；

3

病历质量控制系统

电子病历系统采集、加工、传输和存储病历录入过程的实时信息，从多方位、多途径、多环节数据录入的过程质量控制入手，实现了病历质量控制系统实现病历实时在线控制与自动质控相结合。该系统有效的解决了病历误填、诊断不标准、部位症状描述不清等质量缺陷，及时纠正了病案首页录入过程的数据偏差，有效提高了病案首页原始数据的准确性和完整性。

4

电子病案室管理

病案管理系统主要实现的功能就是病案的录入存档以及查询，借阅管理；在病案的录入时，用病案号来唯一的标示病人身份；在每份病案中新建病人的每一次住院信息，当病案准备存入时，除病人的基本信息外，还要录入住院情况，收费情况，疾病诊断情况以及手术诊断情况；之后便可以对于已有情况进行分类的查询，还可以对于病案的借阅进行登记管理；在系统设置里可以对各种字典进行维护工作，对于各种查询操作都可以进行报表的打印预览。同时可满足未来电子病历无纸化存储、检索、打印等的使用病案管理系统主要包括：日常工作、系统维护、设置参数、其它功能四个功能模块。在每个功能模块下又存在许多子功能模块。日常工作项目包括以下六个功能模块：病案建档、 病案首页、 病案示踪、 病案质控、病案借阅、 病案归还。

5

统计分析平台

基于统计学模型与数据挖掘的方法，完成数据的清洗、转换、装载，及数据报表、数据可视化等多种挖掘与分析工作,主要应用于对电子病历系统中存储的各种医疗数据进行自定义条件检索。主要的检索内容包括：患者基本信息检索、医嘱及用药检索、病历内容检索、检验检查结果检索。系统中提供简单实用的数据统计工具，能够完成用户所需要的所有统计需求，还提供了多种统计图形的形式供用户查看。能够根据用户的需求，定义多种统计的模型，然后根据模型在数据库中对数据进行统计，最后得出用户所需要的统计结果。统计出的结构可以导出用户所需的任何格式。数据直接导入到专业的统计分析软件如SAS、SPSS中进行分析。系统应包括以下功能：科研准入管理、科研病历审核管理、科研病历取样管理、科研病历输出管理、科研权限管理等。

6

临床路径系统

临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。

我公司临床路径具备如下总体特征：

Ø标准化：系统以卫生部发布的临床路径指南文件为蓝本进行设计，完全符合卫生部的相关规范，确保规范与标准。

Ø全面覆盖相关业务：系统涵盖了临床路径的配置，执行与质量检查，统计分析全过程的各个模块，确保临床路径执行相关的各个部门最大程度的利用信息化的优势，提高工作效率，保障工作质量。

Ø灵活性：路径的模板与各项条件均可以灵活配置，可适应不同时期临床路径的要求，以及不同医院的具体情况。

Ø精细的质量管理：系统提供了不同级别的临床路径质量管理，确保临床路径准确有效的执行。

Ø强大的决策支持：系统可以对路径执行过程中的数据进行汇总统计等，医务管理者可以根据数据反映出的问题，决定如何改进临床路径本身。

7

电子病历模板制作系统

所见即所得的电子病历编辑器，除了完全实现了MS WORD的与电子病历相关的全部编辑功能外，还为电子病历的特殊应用提供了更多的应用工具。编辑器支持表格的插入、拆分、合并，支持图文混排、支持手绘图。能够按照用户要求，自由定制各种复杂的文档模板。它采用所见即所得的界面设计，增强人性化交互，方便住院、门诊医生书写患者病历，极大的提高了医生书写效率。