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慢病预防控制健康管理平台通过“互联网、移动互联网、物联网和现代智能健康设备等新兴技术，把慢病人群分类管理起来。建立慢病健康管理档案，无线远程监测患者指标,检测数据自动上传。实现专家和患者实时交流、咨询、健康评价、干预、随访预约。建立慢病大数椐，自动生成分析数据，为科学研究和慢病管理提供数据。

① 慢病人群健康状况全程监测。各项检测数据自动上传.

② 通过手机、咨询专家，线上线下专家指导，健康干预。

③ 健康教育、专家讲座、科普知识，线上线下全覆盖。

④ 移动慢病管理平台（APP），一机在手，慢病无忧。

⑤ 为慢病患者建立一套动态健康档案。

⑥ 实现医院和社区互联互通，医疗资源、技术共享。

⑦ 慢病大数据分析统计,监测慢病患病率、控制率、达标率等。

⑧ 慢病分类管理，高血压管理、糖尿病管理、冠心病管理、老年病等。

1、建立慢病防治网络 

慢病健康管理平台可以在所辖区域内建立慢病防治网络，网络可以辐射到市县、社区卫生、乡镇卫生、家庭患者。使慢病防治工作落实到实处。

2、分类管理辖区内慢病患者

慢病预防控制健康管理平台包括高血压管理、糖尿病管理、冠心病管理、老年病管理、高血脂管理等。把这些常见慢病分类管理起来。

3、慢病人群健康状况全程监测

通过无线远程检测设备，各项检测数据自动上传到健康服务中心，数据自动保存汇总、分析。医生和专家可以时时查看检测指标的变化，了解慢病人群的健康状况。

4、移动慢病管理平台（APP）

扫描平台上的二维码，下载移动慢病管理平台到手机上。慢病患者就可以通过手机和专家、社区医生进行沟通和咨询，及时获得医生的帮助和指导。

5、普及全民慢病健康教育

慢病健康教育专题、专家讲座、科普知识，通过网络普及到辖区每一个家庭，特别是手机在线健康教育，线上线下全覆盖。一机在手，慢病无忧。

6、慢病大数据分析统计

汇总所辖区域的慢病数据，建立慢病大数据库，统计分析所辖区域慢病患病率、控制率、达标率、健康教育普及率等。

7、实现互联互通资源共享

通过慢病预防控制健康管理平台，实现慢病预防机构专家和社区互联互通，医疗资源、技术共享。

8、建立辖区慢病资源库

为辖区慢病患者建立一套动态健康档案，采集各社区慢病患者健康信息，建立辖区慢病资源库。