Q医疗

一、先进的系统架构

1、系统采用Webservice集成平台架构，完成对各临床系统的信息集成与转换，保证核心系统部分产品版本唯一性，便于产品的维护和升级。

2、系统配备专用消息服务，如环节质控消息提醒，检验、检查报告回传及时消息提醒等功能，可方便医生及时查看。

3、医院经过近几年的信息化建设，已经建设了一套以收费系统为核心的相关临床信息系统。

4、产生的相关问题：

（1）各医院各系统的厂商不一样，造成各系统产生的数据结构和内容完全不同，同时这些数据基本独立分散存储。这个就需要一个集成平台完成各数据的调用。

（2）各专业系统的浏览站需要挂接到如医生工作站中，方便查看专业数据。需要系统有很好的扩展性。

（3）医院个性化需求突出

5、采用XML文件进行加密传输，XML满足病历内容和样式保存，由于XML文件得压缩率很高，可高达70％，即100K可以压缩到30K，因此压缩XML文件第一保证了病历安全性，在非授权得情况下，不可查看和更改病历，大大得缓解了医院得网络压力，同时加密传输，保证了病历得传输安全性。

蒲道电子病历信息系统

二、优化的临床业务和管理流程

实现书写、病案、质控、三条主线

三级质量控制体系，实现临床质量持续改进；

三级模板审签，实现医护质控两条线，医护可分别提交病历。

三、重点功能介绍

1、电子病历编辑器

电子病历编辑器是整个电子病历系统的核心，不仅实现了一般字处理功能，还提供了宏、单选、多选、有无选择、录入提示、关键词、分页符、输入法、病历现有数据提取、修改痕迹等功能。适应各种医疗文书书写，是实现电子病历质控系统、临床管理制度和科研数据采集的基石。

2、自动排版

自动排版功能可以将紊乱的病历瞬间变的规整。

3、单点登陆及同屏信息展现

整个平台系统实现单点登陆（可使用数字签名USB）及同屏信息展现，实现功能整合，方便操作。

4、学生帐户与安全权限机制

系统采用严格的权限管理，包含角色、特殊角色、科室、权限等。保证特定的人员只能作指定的功能操作。 学生帐户不仅解决了实习学生、进修医师无HIS帐号问题，就可以杜绝使用导师的工作站造成的一些问题，还可以进一步了解这些人员和带教人员工作量考核。

5、护理功能

以医疗护理为中心的护士工作站平台，是医院信息系统的一个关键平台。本系统以护理为中心，可完美处理护士日常事务（如护理记录、三测表等），对病人每天发生的各种情况进行收集整理，并通过网络传送给其它系统利用，一切信息都通过网络流通，避免了护士进行大量文字转抄工作。

实现各种护理记录单，特有续打功能，可实现表格护理记录续打和体温单功能。

特点与作用：

(1) 各种护理单据的生成，如三测单曲线自动绘制，操作者只需输入准确的数据，系统将自动生成准确的三测单曲线。

(2) 提供完整的结构化护理病历，书写快捷、规范。

(3) 护理病历与护理单据作为病案一部份，医生可随时查看，了解病人护理信息；与病案一同参与护理质控，并由病案室进行归档。

(4) 护士工作站与医技科室的信息共享，可实时了解医技报告的反馈情况。

6、完善的质控体系

建立了三级质控体系，由医生自查、到临床科室统查、最后由质控科抽查。实现病历实时在线控制与自动质控相结合，减少病历书写缺陷，提高病历质量。结合计算机技术采集、加工、传输和存储病历录入过程的实时信息，从多方位、多途径、多环节的数据录入过程质量控制入手，实现了病历质量控制系统。该系统的建立，弥补了病历误填、标准掌握不准等质量缺陷，及时纠正了病案首页录入过程的数据偏差，有效提高了病案首页原始数据的准确性和完整性。

系统建立了二条质量控制线：一条是过程控制线。包括二部分，一部分是针对人工输入数据的各个环节进行分层内容核查；另一部分是针对具有逻辑关系的数据进行逻辑关系核查。第二条是反馈控制线。由质控部门进行质量考评，将考评信息反馈给相应的数据采集点及时补充修改。

7、效益分析

通过结构化的电子病历系统，可以把患者的各种就诊信息全部记录，并输入光盘给患者带走。包括各种检查、检验结果（CT、彩超等）、医生诊断、手术记录等，患者可以在家中查看，也可以在其他医院查看；考虑成本问题，光盘也可以以出售的形式卖给患者。

提供临床路径工具，优化住院流程，促进医院临床路径的形成。在不增加病床、不改变住院流程的情况下，提高病床周转率，提高医疗质量，缩短了治疗时间，从而使医院获得更大的利润；

节约管理成本：使用电子病历之后，我们可以大大的缩短了医生写报告、护士书写护理记录的时间，提高了医护人员的工作效率。以同样的时间书写多个报告。使医院的效益得到了提高。

节约物质成本：系统延长资料保存时限并且节约了保存空间，省却纸张等办公消耗品，类如影像学资料等需要昂贵胶片的数据存储可以使用光盘替代，大幅降低了成本。

8、结构化电子病历特点

（1）所见即所得编辑方式，可在病历中随意插入图片、检查结果、复杂表格、自定义模版等。

（2）结构化录入，是手工书写速度的七倍以上。

（3）实现三级检诊、痕迹保留、电子签名、加密存储传输等。提高了文件的保密性与传输速度。

（4）支持套打、续打、清洁打印、局部选择打印等功能。

（5）可无缝连接HIS、PACS、LIS、护理等系统。

（6）所有的其它系统的信息，如医嘱、PACS、LIS、病理、护理等所有信息，可以脱机打包存储，并使数字化科研统计真正的成为了现实。

（7）快速的结构化病历查询检索功能，七万份病历检索速度只需要10秒左右。