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南宁市宇航科技开发有限公司未认证获赞0

  • 企业地址:南宁市良庆区平乐大道15号五象绿地中心2号楼1815/1816

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  • 成立时间:2004 年

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    注册资金:500万

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宇航电子病历系统电子病历推荐指数 5 星,同类排名第**位

产品介绍

主要功能:(1)具有各种基本的文字编辑功能,可插入和处理图形和表格;(2)可将数据库内容定位在文件中的特定位置,且定位准确,实现各种病历数据元素的整合、检索、共享和监控等功能;(3)屏蔽外部文件的复制(本人资料可复制)。系统仅屏蔽外部文件的复制,即其他病人或其他编辑器的文字都不能粘贴到该病人的病历文件中,而病人本人的病历文件信息和系统提供的“知识库”的内容可以复制;(4) 通过设置隐含的结构标志实现结构化存储,同时允许以基于HL7的XML格式保存文档,这样可将文档内容与自定义的二进制(.EPR)格式定义分开,保存后的XML文档内容可以用于数据采集、数据交换和其他用途。

病例书写

1.系统中已有的、重复的、程序化的信息自动生成。如:病人的基本信息、已做的检验和检查结果、已输入的诊断、医生的姓名等等都可自动插入病历文件中。

2.提供规范化的模板,实现结构化或半结构化录入,提高了录入速度和准确性。如书写住院志现病史时,可调用系统提供的症状库模板;书写体格检查时,可调用各专科的体格检查模板,系统提供了466个规范的常见症状和体格检查模板。

3.提供特定的文本编辑语法,具有文本内容的行选、单选、多选、注释自动删除、分句选择、模板与数据库链接、查询和插入等功能,方便医生书写。以单选为例,如“平素体质良好、一般、较差”,当选择“良好”后,系统自动写入“平素体质良好”。

4.提供各种知识库辅助书写。主要提供有关疾病的诊断、治疗、用药、辅助检查等的理论、知识和方法的查询,方便医生书写病历时调用,并且通过学习和帮助不断提高医生的诊疗水平。我们在数据库中创建了CPR表空间用于存放各类知识库,为了便于维护,各类知识库相对独立,主要提供:医疗护理技术操作常规库、1 810种疾病治愈好转标准库、2 559种西药品库、392种中药品库、1 719种辅助检查临床意义库等。

5. 提供关键词功能。关键词是引导一组或一段文本的词。如点击模板中 “意识”一词,即可调出“神志清晰、嗜睡、意识模糊、昏睡、轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷、谵妄”一组规范描述“意识”程度的文字,当选择“神志清晰”时,系统自动将“神志清晰”代替“意识”写入病历文件中。系统提供了临床常见症状、体征的关键词。

6.提供数据栏功能。数据栏具有存放和调用病人的相关数据及文字的功能,各功能模块的相关数据可通过“数据篮”共享数据。其主要存放病历摘要、术后处理等内容,通过它还可调用检验结果和检查结果及病人的相关信息,使书写快捷准确。如在书写“术前小结”时,需填写血常规,肝、肾功能,凝血功能等检验结果,系统可将数据篮中已有的最近一次结果自动写入“术前小结”指定位置。

7.提供医疗文书常用符号集,如提供病历书写中常用的mmol/L,g/L,℃,mmHg等符号。

病历打印

由于使用了自行开发的编辑器,因此在打印方面有很大扩展余地,我们主要提供了重打、续打、选页打印和整洁打印几种方式,整洁打印即屏蔽修改过的记录,使文件版面整洁清晰的打印方式。这里我们主要介绍续打的实现方法。

病历的续打,主要是建立在病程记录签名及准确记录签名时间和标题的基础上。当医生完成一份病程进行签名时,系统自动将签名时间和病程标题写入病程记录中,每次打印时只需从数据库中提取待打印的病程记录号,通过签名的时间进行定位,找到打印的起始位置,控制打印机输出即可,打印完成后在数据库中写入打印完成标志,并记录已打印的病程记录号。

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邵经理

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372天前

W先生

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719天前

陈先俊

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