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企业地址:安徽省合肥市马鞍山南路720号绿地赢海大厦B座8层
联系电话:400-618-4098
企业邮箱:
成立时间:2014 年
企业规模:
注册资金:1000万
浏览次数:2018
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概述
医疗机构医保费用自查自纠平台以参保人就医行为信息为对象,充分利用信息化手段将医保政策性要求和规范,按照医保局要求医疗机构自查自纠的范围,对本机构医保费用进行审查并归类统计以规范机构医保及医疗行为。
本方案解决的痛点
1.医保飞检监管力度越来越大,给医院的经营造成了巨大的压力。
2.医保科短时间内自查自纠工作任务重,无法全面100%审查。
3.医保科管理人员没有太多精力学习了解医保政策,对医保监管规则不熟悉,无法深入自查自纠。
产品架构
方案优势
1.国内首个可快速交付的产品。系统的成熟度和时效性高,一周内完成医疗机构要求自查自纠的数据审查及统计工作。
2.应用成效在国内全面领先。涵盖了医保反欺诈、医保按病种和按项目控费、医务人员医疗行为监管、医疗物价综合管理等医院日常医保监管规则,实现了医院全面自查自纠目标。
3.医保违规发现率和精准度高。拥有国内领先的医保风险发现率且准确率高达99%以上。
方案价值
1.应对医保自查自纠活动。随着全国各地医保飞检活动的不断深入,医院被医保监管部门处罚的风险日益加剧,协助各级医疗机构从容应对这些活动和风险,做到提前发现、提前防范。
2.协助医疗机构了解医保监管规则。系统内置了全国医保飞检常用的审核算法,协助医疗机构实时了解
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