Q医疗

系统建设的行业背景

1、取消耗材收费加成，耗材收费零加成

2017年国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》明确提出：深化供应事业和公共服务价格改革。巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成，推动破除“以械补医” 。

2、国家价格谈判，带量采购

2017年《关于开展国家高值医用耗材价格谈判企业申报工作的通知》，纳入谈判试点的产品有药物冠状动脉支架系统、人工髋关节假体、植入型心律转复除颤器系列（ICD）、心脏再同步化治疗系列（CRT）四种高值耗材。

3、两票制

2018年《关于破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（国卫体改发【2018】4号）明确提出，要逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。

4、严控“耗占比”，医保控费，DRGs

2017年《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》

2018年《人力资源社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》

系统建设的目标

1、减少耗材浪费，降低耗占比。合理控制库存，加快耗材流转效率，减少医院资金占用率，提高资金利用率。尤其是高值耗材，单个产品价格高，品种规格繁多，杜绝多用、漏计、少收费。

2、实现耗材全自动化管理，减少任务因素干预。用制度和流程去管理。实现全流程闭环管理，由采购开始，入库、配送、消耗、使用、盘点、计费、汇总到分析、开票、财务结算，全流程闭环。

3、实现高值耗材的全流程追溯管理。高值耗材的价格昂贵，发生不良反应造成的后果也相对较高，特别是植入性耗材(如支架、晶体、钢板螺钉等)。所以高值耗材的质量把控，材料来源追溯以及使用去向追溯都是医院耗材管理的重中之重。

4、协助医院创优评级。“三甲评审、复审”，在相关评审文件中，也有众多关于医用耗材，尤其是植入介入类耗材，日常管理制度和配套信息化建设的硬性条款，这就要求我们必须建立相应的管理软件来对全院耗材实行系统化的管理，轻松顺利实现医院的评审。

系统模块介绍

一、供应商管理云平台

供应商管理云平台是医院内部物资管理系统和供应商配送体系建立紧密联系的云端枢纽。通过供应商云平台，实现了院内院外业务同步交互，数据互通，业务互动。

1.1供应商资质上传

1.2供应商订单配送

1.3供应商的发票关联

二、低值卫生材料管理

涵盖了科室领用、审核、签收；库房采购、审批、验货、收货，入出库，退货，二级库管理；供应商资质，库存预警；产品档案管理，供应商档案管理；发票审核验收管理。

2.1采购管理

1、支持大量备货材料的按月集中采购，也可支持用量少的材料零时或者紧急采购

2、灵活的采购模式，支持由采购部统一下单采购，也可以由临床科室根据需要自己下单，然后由采购部审核下单采购。

3、支持采购多级审批管理，如科主任审批、采购员审批、分管院领导审核。

4、采购退回管理，可整张订单全部退回，也可以一单个项目退回。

5、可实现骨科材料、介入材料、人工晶体等高值耗材的采购，也可实现卫生材料、办公用品、医用试剂等普通耗材的采购。还可支持角膜塑型镜等定制类植入材料的采购。

6、支持采购的多级审批管理，采购计划上报，计划单汇总、主任审核、分管院长审核、订单执行

2.2补货管理

灵活的补货机制：

1、根据库存上下限智能补货，提前设置好库存最低值，达到警戒线自动生成补货订单。

2、通过领用单自动补货，科室填写领用单时，库存充足的发放出库，库存不足的自动转成补货采购计划单，发送给供应商。

3、可支持总库补货订单，也支持二级库的补货订单。

2.3入出库管理

多种灵活入库模式：

1、手工入库，手工入库特点是灵活，库管根据实际需要来选择入库的品种、规格、价格、数量、供应商

2、扫码入库，扫码入库的特点是方便快捷。库管员扫描送货单上的二维码，自动调出订单信息，核对实物后即可保存入库，不需要手工录入入库的材料品种信息。

多种灵活的出库模式：

1、即入即出，收货的同时立即发到科室，入库出库一次性办理

2、申请出库，科室向库房发送领用申请单，库房审核后根据申请单发放出库

3、采购出库，科室向供应商发送备货采购订单，供应商配送，库房验货后根据采购单直接发放配送到科室

4、调拨出库，总库房调拨出库发往子库房或者二级库房

多种灵活的退库模式：

1、全退，即整张订单作废

2、部分退，退订单中的一个品种或几个品种，或一个品种的部分数量。

3、退货给供应商，如快过期产品，不合格产品，库存积压产品

4、二级库退回给库房

灵活的出库规则，如：先进先出原则，效期优先原则，价格优先原则，人工指定出库模式

2.4配送管理

订单发起 ----订单接收-----订单配送

1、订单发起后，供应商可以立即收到订单提醒，无需再人工电话通知。供应商开始接单、备货、备货完成、配送，所有过程节点状态均可实时反馈到采购员，采购员可以随时掌握订单完成状态。

2、一笔订单可支持多次配送，如果第一次库存不足，可以先配送一部分，第二次再补充剩余配送量

3、可以按指定地点配送，如先配送到库房，库房验收后再分发到科室，也可以直接配送到科室，由科室确认收货

2.5科室申领管理

科室领用前先发送领用申请单，经过科主任审批或者库管审批，库存充足发放出库，库存不足自动转采购订单，由供应商配送补充库存，库存补充完整后可继续发放出库。

2.6发票结算管理

普通耗材发票结算管理：供应商送货到库房，库房收货确认，生成结算单，结算单自动推送到供应商平台，供应商开票，并跟结算单绑定。在月底结算日，财务根据结算单验收发票、付款。

高值耗材发票结算管理：供应商送货到科室，科室生成虚拟库存，耗材使用之后生成单笔结算单，月底结算日系统自动生成汇总结算单推送给供应商平台，供应商根据结算单开票、绑定发票，财务验收发票、付款。

2.7二级库管理

二级库入库：总库房发放到二级库时，自动生成二级库的入库记录，生成二级库的库存

二级库的消耗：

1、计费材料的消耗，HIS系统医嘱计价或者手工计价后，自动关联并扣减二级库库存

2、办公耗材的消耗，由科室按月或者按周手工出库，消耗科室库存

3、试剂材料的消耗，检验科根据二级库的盘点情况，按月批量出库，核减库存

4、高值耗材二级库：耗材使用后，护士扫码计价，计价后自动扣减二级库库存

其他功能：二级库盘点，二级库库存查询，二级库入库统计查询，二级库消耗统计查询

2.8资质管理

对供应商的资质证件进行全方位的电子化管理，包括营业执照、生产许可证、授权证书、报关单、合格证、产品注册证。不仅是满足于资质的文字档案信息的管理，还可支持电子档案的分类管理，如PDF文件的存储阅览，图片文件的存储查看等等。

2.9预警管理

库存预警，根据库存上下限值，自动预警提醒补货

资质效期预警，对快过期资质提前预警提醒，及时更换资质。

2.10条码管理

原位码管理：借助产品合格证上自带的原位码，以原位码为主索引，应用于产品的配送、计价、追溯管理

系统码管理：系统码是在原位码的基础上补充码，针对部分原位码不能唯一，编码规则混乱的情况，可生成系统码，系统码在使用过程中可以快速扫码检索，如扫码计价，扫码退货，扫码查询

配送码：配送码是应用于订单配送、验货、消毒、收货环节。

2.11产品档案管理

详细的产品档案管理，品名、通用名、规格、单位、包装规格、最小采购量、最小出库量、是否进口、财务分类、是否计费、是否打包、产品注册证、注册证有效期。

即可以维护产品的注册证名称（品名），还可以维护产品的通用名，方便临床医护人员根据自己习惯识别、搜索产品。

在采购时可以根据最小采购量自动换算，把采购数换算成最小采购量的整数，从而解决的大包装无法拆包的问题，领用时也可以根据最小出库量换算成大包装数量。

可以灵活设置产品启用、停用。如果产品价格有变动，可以设置停价，每次价格变动都有变动记录。

三、试剂管理

1、涵盖了试剂从采购、配送、分发、保存、消耗全流程管理。

2、建立检验试剂综合管理系统，对出库到检验科等二级库科室的试剂进行分发到常规、生化等业务班组进行登记管理，同时支持常规、生化等班组三级库消耗登记管理，满足医院对于检验试剂成本核算精细化管理的要求，全面提升医院试剂消耗管控水平。

3、提供试剂库房的库存高低储预警和效期预警功能。

4、根据试剂库房业务情况产生库房收支月报，以及医院成本核算所需的各类统计报表。

四、微信云平台

借助微信云平台，实现院内与院外快速高效沟通，信息实时共享，借助微信公众号平台的技术优势，让以前的反复电话沟通，文件沟通模式，变成自动的微信消息推送，随时随地可以接收查看订单。

1、订单消息推送，院内下达订单后，订单消息直接通过微信公众号自动推送到指定供应商手机端，供应商通过手机查看订单详情：订单号、产品名称、规格、数量，下单人、配送地点、配送时间。

2、订单接收。供应商可以在微信云平台接单，供应商响应接单的状态、时间及时发聩到院内采购员。

3、订单追踪查询，订单明细查询，已接订单查询，待接订单查询

系统特点分析：

1、实现了耗材从准入、资质、采购、配送、验收、入库、申请、审核、出库、退库、盘点、结算全过程的闭环管理。

2、打通了采购、供应、结算、财务的数据壁垒，实现全院的各部门的一体化管理。院内生成采购订单推送给供应商，供应商根据订单配送。每个月底自动生成结算数据推送给供应商，供应商根据结算单绑定发票，财务根据结算单及发票发票完成财务结算付款。

1、实现了高值耗材的全程可追溯管理。以产品的身份ID（原位码或系统二维码）为主线，向上可追溯产品的来源信息，如生成厂家、供应商、批号、效期、产品注册证、生产许可证。并可追溯相同批号的产品使用消耗情况。向下可追溯产品的去向信息，如病人姓名、性别、科室、手术名称、手术日期、手术医师、耗材使用日期。不仅是事前有监管，还做到了事后有追溯。

2、实现了耗材的精细化管理，扫除管理盲区，减少不必要的浪费，为促进医院节约成本，提高科室绩效，控制耗占比起到关键作用。尤其是二级库的管理，让科室的耗材消耗更加透明化、规范化。让管理部门可以实时动态掌控每一个科室的实时库存，真实耗量，为管理决策提供有力的数据支撑。

3、提升管理思路，从传统的事后追责，上升到从源头准入监管，过程监管，事后追溯。

4、统一了数据标准，优化管理流程，让复杂的事情简单做，让重复的工作做一次，让临床工作者从重复繁杂的数据录入工作中解放出来，提高工作效率。