Q医疗

系统设计

医惠科技是卫计委护理质控中心的首家合作单位，开创了消毒供应中心信息化应用先河。医惠消毒供应中心质量追溯系统是卫计委制订医院消毒供应中心标准（ws310.1、ws310.2、ws310.3）的重要参考依据，为医院的消毒管理、质量追溯、成本核算、绩效考核等提供了可靠的信息化支撑平台。

医惠消毒供应中心质量追溯系统基于先进的移动物联网技术，融合移动计算、智能识别，结合移动终端和二维条码的应用，对医疗器械清洗消毒质量和流转信息实现覆盖消毒供应中心内部、科室病区、门诊病房、手术室以及病人的全院级可追溯闭环管理。医护人员可按病人或者消毒包为对象，随时通过PC端或PDA端，在3秒内追溯到病人使用过的所有消毒包或者单个消毒包的流程记录及全院流转的使用记录；也可以通过手术器械与病人绑定实现病人术前、术中、术后所有器械清点并追溯到单把器械的病人使用记录；系统还可以直接嵌入医惠移动护理系统或第三方移动护理系统，病区护士使用PDA通过扫描病人腕带和消毒包，实时记录病人使用消毒包的信息。同时，本产品通过引入智能移动技术，实现了工作人员操作信息的实时记录，减少了人为记录的操作，从源头上控制物品消毒出错机率的发生。

1.1、网络结构设计

消毒供应中心质量追溯系统由三个必要组成部分构成，包括：无线网络系统、管理软件系统、无线智能终端。

系统优势

2.1、架构优势

消毒供应中心划分成污染区、清洁区、无菌区三部分，可回收器械管理的流程由“回收à清洗à打包à复核à灭菌à存放à发放à使用à回收”几个环节组成封闭环路，如下图所示：

医惠消毒供应中心质量追溯管理系统采用基于移动计算和电子识别技术，结合无线网络和二维条码技术，可以使医疗工作人员随时随地的进行数据的记录。同时，由于使用无线扫描等专业设备，减少了人为记录的环节，可以大大减少出错的概率；数据应能够安全的永久性存储，满足“举证倒置”的需求；业务系统数据能实时采集、传递、存储、使用与管理；信息共享与交互，能使医护人员、管理者、决策者及时获取信息，提高工作质量和效率；系统能够随时根据医院的管理要求，升级完成单个器械（盒）包的全流程追溯；能够对工作人员计件、计量考核，责任界定明确；科学的对消毒供应中心无菌物品的准备、清洗、包装、灭菌、存放、发放、使用和回收整个流程进行闭环式管理；标准化的业务流程，不仅实现与医院整体物资管理系统及经济核算系统的整合，全面满足医院物资管理及经济核算的需要，还能有效的降低医院交叉感染的发生几率，缩短基数包放置周期，提高器械的使用率，降低器械损耗，节约医院器械成本，提高工作效率和质量。

2.2、应用优势

消毒供应中心质量追溯系统软件具有较大灵活性，针对医院的不同情况以及不同需求，可以为医院量身定制不同的解决方案。系统支持移动模式、非移动模式，以及混合模式。

移动模式：所有具有业务操作的场所都具有无线局域网络的支持，关键功能都在移动终端（EDA）上实现，可以进行最实时、最准确的业务处理和数据采集。

非移动模式：在一个完全不借助无线局域网络支持的环境下，通过条码扫描器实现消毒供应中心质量追溯、手术室、临床病区所有业务功能。

混合模式：移动和非移动混合使用。基于分布建设的模式，可以分步骤对消毒供应中心、手术室进行无线网络的覆盖，借助EDA设备完成回收、清洗、打包、灭菌、发放等环节的信息记录，未覆盖区域仍使用“PC机+条码枪”模式，在临床病区的灭菌包使用登记环节则使用病区护士站现有的“PC机+扫描枪”进行信息记录。

三种方案可以做到平滑过渡，只需要增加无线接入点以及EDA手持设备即可，无线控制器和中心服务器均可为全医院共享。

2.3、产品优势

² 符合卫生部WS310.1、2、3-2009标准，符合二、三级医院等级评审标准(2012)要求

² 可提供消毒供应中心、手术室、病区、急诊、门诊病房等全院级消毒物品追溯管理

² 可提供科室自备包、外来器械包等多渠道、多级消毒供应中心物品的质量追溯管理

² 可提供植入性材料、单器械、一次性物品的流程监控管理

² 提供包括过期预警、灭菌不合格召回、低储预警等护士长及相应岗位工作提醒和报警功能，避免病人误用，降低感染几率；

² 可动态监控灭菌包生产流程，提高器械使用率，降低医院器械空置成本

² 基于物联网技术，采用移动数据终端，使工作内容随时随地被记录，规范工作流程，减少出错几率，提高工作效率；

² 基于B/S架构，无需安装任何客户端软件，降低维护难度；

² 采用二维条码技术(向下兼容一维码)，部分污损、破损情况下识别率更高;

² 移动终端支持Windows mobile、Android，最大限度使用医院现有设备投资。

² 支持嵌入医惠移动护理系统或第三方移动应用产品，可做到无缝链接。

与传统的PC机+条码枪模式比较，移动方案具有无可比拟的优势：

医惠移动方案

条码枪方案

终端设备故障

影响非常小。移动设备不受位置限制，任何一个PDA故障都可以借用其他岗位或备用的PDA回到自己岗位完成工作，任何工作人员均可独立处理。

故障岗位业务操作非常不方便。由于机器与岗位捆绑，故障岗位工作只能到别的设备处操作,而故障设备的更换或备用设备替换需要有一定专业技能，一般需要信息科完成。

单点网络故障

不受限制。无线AP全部双覆盖，一个AP故障时仍可借用周围AP信号进行无缝连接。

故障点所在机器将无法使用，基本无法“借用”周边正常的网络。

机器的维护性

PDA几乎免维护免管理，开机即用，没有病毒，任何人员均可很快使用。

台式机及附属设备和Windows系统对普通人员都有一定技术门槛，出现问题需要专业人员处理。

操作方便性

移动办公不受限制，自带屏幕键盘随时操作。也不需要额外空间安放。

位置固定，显示屏可视范围有限，工作范围有限制，条码枪功能单一。

使用适用性

工业级PDA具备一定防水性，扫描输入均不受影响，酒精即可清洁。

污染或带水环境下键盘鼠标基本不能用；条码枪只能实现基本扫描功能。

条码适用性

二维条码具有识别率高特点，在部分破损情况下仍能正常识别。

一维条码对使用和保存要求高，长期存放容易出现无法识别问题。

工作真实性

清洗机、灭菌机、清洗盘条码均直接贴在设备上，相关业务用PDA直接扫描设备上条码，准确无误。

一般做成条码本或铭牌，扫描条码本或铭牌就相当于“使用”相应设备，存在误扫错误条码而登记错情况。

2.4、技术优势

采取电子识别与移动计算相结合的技术的实现。所谓电子识别技术包含了标识和识别二层含义。标识就是采用技术手段对管理对象进行唯一性编码，以区别于其它管理对象。识别就是用专用的设备对这些编码进行读取。常用的识别技术包括了条码和RFID。

1、条码扫描系统

条形码是一种有一组规则排列的条、空、块以及对应字符组成的，可以通过计算机软硬件系统自动识别的标识。自条码技术出现以来，因其独有的自动识别功能、与管理对象唯一对应等特点，已经广泛应用在各个行业。

大量数据处理如果仅仅依靠人工判断来完成，不但效率低下而且会有大量错误判定的出现，为了避免人工判断差错的出现以及提高医院工作效率，通过二维条码技术来构建信息的主索引是一个很好的选择，二维条码具有冗余编码特点，大大提高了条码的识别率，当条码不平整、甚至有轻微的刮痕，都能轻易的识别，二维条码可以存储大量的信息，理论上可以存储1024字节，512个汉字。通过二维条码扫描技术不仅能快速进行信息对应关系的确认，也杜绝了人工判断所造成的差错产生。

2、RFID系统

RFID系统通常由电子标签(射频标签)和阅读器组成。电子标签内存有一定格式的电子数据，常以此作为待识别物品的标识性信息。应用中将电子标签附着在待识别物品上，作为待识别物品的电子标记。阅读器与电子标签可按约定的通信协议互传信息，通常的情况是由阅读器向电子标签发送命令，电子标签根据收到的阅读器的命令，将内存的标识性数据回传给阅读器。这种通信是在无接触方式下，利用交变磁场或电磁场的空间耦合及射频信号调制与解调技术实现的。

3、移动技术

医院许多工作都在移动中进行，比如在仓库中进行物资清点，消毒包在科室的发放以及在病人身上的使用等等，都非常需要有移动技术的支持。移动技术包括无线网络、移动终端和移动应用软件。

无线局域网络具有部署方便，覆盖范围大的特点，是传统局域网络的很好补充。WI-FI是比较成熟的技术，有众多产品提供厂商能够提供能满足一般MIS应用的需要的产品。特别是支持802.11n协议的产品逐步成熟使得无线网带宽能够满足高清晰度图形传输的需要。基于安全性和运营成本的考虑，在医院中比较适合于使用WI-FI无线局域网，结合合适的移动终端可以获得良好的效果。

移动终端的选择是医院应用成功的重要基础。根据应用环境和应用场景的需要，移动终端需要具备一定的条件：

²能够在终端上部署定制的应用软件系统；

²具有条码或RFID的阅读功能；

²具有一定的抗潮湿、抗碰撞能力；

²带有触摸屏。

应用软件是系统的核心，移动应用的软件开发有别于一般应用软件的开发。操作界面比较小、操作环境不好，对软件操作的方便性有更高的要求。此外，如果仅仅是把台式机应用移植到移动终端上一定不能取得好的结果。必须对业务流程进行全新的规划，以移动的思维进行流程再造才能充分发挥移动应用的作用，把整体应用推入一个新的境界。