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医保智能审核系统是北京卓远医友根据各地区的医保政策以及医保中心的智能审核规则，统一将规则落地到医疗机构，并与现有的HIS系统进行集成，当临床医生开具医嘱、处方或护士收费时，进行事前规则的审核，如有违规或可疑，系统将在费用未发生之前进行事前预警，事中查阅审核结果，事后进行统计与分析，把整个智能审核的过程，在院中形成了一个完整的PDCA精细化管理流程。所有的审核规则都将开放给医疗机构进行规则的添加与修改，满足不了的规则可以告知卓远来持续完善，同时，卓远还可以对接医保中心端各厂家的智能审核规则，进一步地通过卓远的精细化监管平台来实现事前与事中的智能审核。系统在安装调试完成之后卓远也将提供我们已有的最新规则给医疗机构使用，用户还可以在此基础上进行相关规则数据的添加或修改。

医保智能审核规则：按违规和可疑，一共分为了四类：

A类为---违规医保机构实时自动扣款类规则；

B类为---违规或可疑根据医保机构审核的标准和内容，待逐步完善规则后提升为A类，最终实现系统自动扣款类规则；

C类为---可疑根据医疗机构的申述内容，医保机构再次审核，最终确定是否需要扣款类规则；

D类为---可疑根据国家药典、说明书或临床指南等合理用药知识库的审核之后，最终确定是否需要扣款类规则