Q医疗

1. 概述

建立多级区域心电信息服务平台，部署区域心电信息系统服务端软件，区域心电数据中心，实现心电检查数据和报告的集中存储，并提供用户认证、流程管理、区域心电质控、远程会诊、远程教学等各类平台基础服务。整个区域信息平台可接入区域PACS平台，实现影像数据进一步共享。区域心电系统具有以下特点和优势：

【1】全面的标准化支持

系统遵循DICOM心电数据标准；完全遵循IHE规范，在区域内基于标准模式实现与HIS、EMR、PACS、标准化心电图机等的集成，实现检查申请、预约安排、检查工作列表（Worklist）、数据采集、费用结算等全数字化流程和信息共享。系统还可以与区域卫生信息数据中心基于IHE跨企业级文档共享（Cross-Enterprise Document Sharing, XDS）进行数据共享。

【2】统一的标准无损原始数据

        心电图数据格式国际上目前有多种适用标准，如SCP-ECG、MFER、HL7aECG和DICOM等，此外各心电图机厂商还有其私有的心电图数据格式，如果没有统一的数据格式，数据价值将大大受限。整个系统可以支持多种标准和非标准的心电原始数据导入，无损转换成统一的标准数据格式，系统各模块都基于统一的数据格式设计和实现。

【3】量身定制的便携式心电采集盒

        量身定制的便携式心电采集盒（通过国家SFDA和欧盟CE认证），支持WIFI和USB，带有3.5寸彩色液晶，大容量锂电池、内置FLASH储存，最长可支持150例以上的常规12导心电记录。非常适合于部署在乡镇卫生院和卫生服务站（上门随诊）、病房或急救车等具有移动采集需求的场所。

【4】兼容不同品牌的心电图机

        系统可以接入不同品牌的心电图机，只要心电图机具备数据接口，对于不同心电图机输出的数据会做统一的转换，系统内部存储转换后的标准数据格式。可以保护医院现有投资，并对院方后续采购心电图机的品牌没有限制（只要具备数据接口）。

【5】标准化、结构化的诊断报告

在诊断报告方面，目前存在多种自动诊断编码系统包含许多有欠准确和重复交叉的术语，为促进心电图诊断的统一，本系统基于最新的AHA/ACC/HRS心电图诊断术语，该术语由美国心脏病协会发起，并经美国心脏病学会、心律协会及国际自动化心电图协会认可，它包括首要诊断术语、次要诊断术语、修饰性词汇和简明比较性术语，其中避免了不必要的重复及模糊术语，其主要优点是在全球范围内提高心电图解读的一致性，心电图诊断的一致性可以更好地改进病人的治疗，此外还可形成统一的心电图教学课程，也便于对心电波形和报告进行后期挖掘分析。提供基于该诊断术语的结构化心电报告编辑器，帮助医生快速完成标准化、结构化的心电诊断报告。

【6】弹性的诊断和会诊流程

支持基层医疗单位与上级医院间心电检查弹性的诊断和会诊流程，基层医疗单位的心电图检查可以直接由指定的上级医院的诊断医生负责诊断，或只是在有疑难杂症时提交会诊申请，从而实现区域内心电检查设备和人才资源的共享，提高区域范围的心电诊断质量和服务水平。【7】丰富的心电辅助分析工具

提供心电自动二次分析、心电测量、局部放大、历史数据对照、平均波形、心电滤波、心电向量图、时间心电向量图等功能，辅助心电医生的快速临床诊断。

【8】动态心电集成

支持动态心电的无缝集成，方便医生在同一工作站上对动态心电和静态心电进行观察和诊断。且系统支持存储动态心电原始数据，便于开展动态心电的远程诊断。

【9】数据安全和应急模式

系统具有应急工作模式，当网络中断或服务器出现异常时，可以保证正常的检查和诊断工作可以继续进行，待网络恢复或服务器恢复正常后，可自动、平滑地将本地数据同步到服务器端。

系统采用RBAC（Role-Based Access Control，基于角色的访问控制）实现用户分级授权机制，严格保护病人隐私和数据安全。历次报告修改痕迹都会保留，随时可以回溯。系统具有完善的备份和容灾机制，确保数据的安全。

【10】客户端自动更新

系统具有非常灵活、易用的客户端自动更新机制，发布新版本后只要维护服务器，增加版本更新记录，客户端会自动下载并更新安装新版本，确保各客户端都是最新的版本，也减少了维护、升级的工作量。

【11】远程心电教学服务

系统支持区域内心电检查典型病例的采集和管理，以及基于视频的远程心电教学服务。远程心电教学服务系统可以方便地引用典型病例库的内容。远程心电教学的应用，可以与远程医学继续教育机制想结合，积累教学资源，通过在线和离线课程等方式帮助基层医疗卫生机构的医生及资质较浅的年轻医生方便地获得针对性很强的培训，快速提高业务水平。

2. 区域心电会诊和教学中心

建设心电诊断/会诊中心，负责区域范围内的心电诊断审核与疑难问题诊断。基于区域心电信息平台，充分利用医院的专家力量建设心电教学中心，在区域范围内开展心电诊断的教学，提升区域心电医生的诊断能力。

会诊与教学中心可在心电信息系统基础上扩展远程会诊和教学服务软件模块。系统自带视频会议系统，当医生诊断遇到疑难病例，只需一键发起会诊申请，并可以基于平台进行数据和视频共享实现远程会诊，会诊过程可录制收入病例库。另外系统的远程教学模块提供了在线教学的平台，而且可以方便地引用系统典型病例库中的资料，实现与临床的紧密结合，提升基层心电医生的诊断能力。

3. 心电信息系统建设

1) 新建心电系统

对于尚未部署院内心电网络系统的医院，可以部署院内心电信息系统，实现全数字化心电图检查流程。系统采集不同品牌的心电图机产生的心电波形，并转换成统一格式进行集中长期归档，方便医生随时调阅和对照分析，并实现滤波、时序列对照、放大波形、测量等基本功能与心电向量图等高级功能辅助医生诊断。另外在诊断报告方面，提供结构化术语输入功能，使诊断报告结构化、标准化，提高诊断报告质量，以便对心电波形和报告进行后期挖掘分析。

院内心电信息系统中存储的心电数据和心电诊断报告将及时同步归档到区域心电信息服务平台和区域卫生信息服务平台，实现区域内所有医疗机构之间的心电检查数据共享。

通常为每台心电图机配备一个分析诊断工作站（兼有心电数据采集功能），可以采集各类心电数据并在心电服务器上集中存储和管理。系统通过与医院HIS系统集成，接收临床的电子申请单，临床医生工作站可以通过多种方式调阅心电图报告：心电数据和报告可通过浏览软件供院内临床医生浏览；也可将数据发布到PACS或EMR服务器，通过PACS或EMR软件浏览心电数据和报告。心电信息系统的实施改变了传统心电图检查流程，可有效地提高心电图室的工作效率和管理水平。

2) 已有心电系统集成

对于已经建有第三方院内心电信息系统的医院，可以通过IHE关于跨机构文档共享和患者标识索3引的标准规范与区域心电信息服务平台集成，实现心电数据的注册与共享调阅。此外，根据心电会诊等的需要，第三方心电系统可以提供心电原始数据和心电报告，且心电原始数据必须遵循统一的国际心电标准，如：HL7、SCP-ECG、MFER等。

3) 基层心电信息系统

在具备心电诊断资质的卫生服务中心配备轻量级心电信息系统，其功能基本与医院心电信息系统类似，包括登记工作站和心电数据采集工作站、心电分析诊断工作站，但卫生院可不配备专门的服务器，由一台心电分析诊断工作站兼做服务器，心电数据统一上传到区域心电服务中心。

对于没有心电诊断资质的基层卫生服务站，仅部署心电登记和数据采集工作站，负责心电数据的采集，采集的数据均上传到区域服务中心，并统一由上一级卫生院或医院集中诊断。

4) 救护车或上门随诊

为救护车或上门随诊提供移动解决方案，配备3G网络心电图机。推荐配置如下图所示的心电图采集盒，它支持标准12导联同步记录，内置起搏检测，并带有3.5寸彩色液晶显示，采用大容量锂电池供电、内置FLASH储存，最长可支持150个以上的常规12导心电记录，支持通过WIFI或3G（另外配置3G模块）将数据上传到诊断中心集中诊断。采集盒仅鼠标大小，可以放在随身口袋中，非常便于携带，而且价格相对于传统心电图机更加优惠，非常适合于上门随诊、床旁采集或救护车使用。