Q医疗

2007年5月1日起施行的《处方管理办法卫生部令第53号》 ，处方管理的纲领性文件，要求医院开展处方 点评工作。2010年2月《医院处方点评管理规范》试 行明确了处方点评的具体操作方法、不合理处方的判定标 准、点评的组织构成及人员资质、点评结果的处理原则。使处方点评具有可操作性，有利于点评工作的落实。

处方点评工作的重点

重点一：点评处方的抽样

《医院处方点评管理规范》提出，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具 体抽样方法和抽样率,其中门急诊处方的抽样率不应少 于总处方量的1%,且每月点评处方绝对数不应少于100 张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份

重点二：不合理处方判定规则

根据《医院处方点评管理规范》，处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方中包括“不 规范处方”（15项）、“用药不适宜处方（9项）及“超 常处方”（4项）。称之为3大项28小项。抽出的样 本，必须每一张都要按照以上规定进行逐一审核，其中“用药不适宜”需要查询参考资料或对照说明书， 花费 很多精力去甄别，而且容易疏漏。

重点三：点评结果及处理

《医院处方点评管理规范》要求，医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根 据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在问题，进行汇总和综合分析评价， 提出质量改进建议，并向医院药物与治疗委员会报告；发现 可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生或中止损害继续发生。

超常处方归纳与统计

1、全院问题处方数占处方总数的比例

2、全院某类问题处方数占处方总数的比例

3、全院某类问题处方数占问题处方总数的比例

4、某科问题处方数占该科处方总数的比例，排序

5、某科某类问题处方数占该科处方总数的比例，排序

6、某科某类问题处方数占该科问题处方总数的比例，排序

7、某类医生问题处方数占该类医生处方总数的比例

8、某类医生某类问题处方数占该类医生处方总数的比例

9、某类医生某类问题处方数占该类医生问题处方总数的比例

10、给某类医生问题处方数占该类医生处方总数的比例，排序

11、某医生某类问题处方数占该类医生处方总数的比例，排序

12、某医生某类问题处方数占该医生处方总数的比例，排序

13、对任意时间段任一医生无用药理由处方大于N次的明细进行记录，并可进行明细查询

14、麻醉药品用量超规定归纳分析

15、一类精神药品用量超规定归纳、分析

经过智能药学分析引擎处理问题后汇总

根据不规范处方、用药不适宜处方、超常规处方三大类问题将各类问题中的详细问题指标进行统计汇总

通过人机互动,让药剂师审核确定超常规处方

根据时间、科室、问题处方类别等关键词，调出经过智能药学分析引擎分析后判断的问题处方(医嘱)，在有病人基本信息、科室医生代码、用药记录、 药品说明书、智能药学分析引擎分析结果描述的界面 中，再次对问题处方(医嘱)进行审核。

对关注度高的超常规处方进行深入点评

选择性调出关注度高的问题处方(医嘱)，在有病人基本信息、科室医生代码、用药记录、药品说明书、智能药学分析引擎分析的结果描述的界面中，再 次进行深入点评，提出合理化的用药建议或方案。