Q医疗

一、方案概述

前言

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：大力推进医药卫生信息化建设。将建立以人为本、实用共享的医药卫生信息系统作为深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。从2009年后卫生部组织制定并相继发布了《健康档案的基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历的基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》和《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案》等一系列规范和标准。按照医改工作部署，2010 年开始在全国范围内将逐步启动以居民健康档案和区域卫生信息平台为基础的区域卫生信息化建设工程。

妇幼保健工作是医药卫生体制近期五项重点改革中“促进基本公共卫生服务逐步均等化”的国家公共卫生服务项目。妇幼保健信息系统是医药卫生体制改革需要重点建设的公共卫生信息系统重要组成部分，其收集和管理的特殊人群（妇女、儿童）健康个案信息是居民健康档案的主要组成内容和重要信息来源。在医药卫生体制改革的推动下，以健康档案为核心的区域卫生信息化建设对妇幼保健领域信息化提出了新的任务和更高要求，为妇幼保健信息系统带来了更加丰富的内涵和更广阔的应用前景。基于国家卫生信息化发展规划的战略高度，及时开展以标准化健康档案和区域卫生信息平台为基础的新一代妇幼保健信息系统建设技术解决方案研究和试点示范建设，是认真按照医药卫生体制改革要求，具体落实居民健康档案和区域卫生信息平台建设、大力提升业务应用系统的重要举措。《方案》的制定和应用推广，不仅将在推进业务领域信息化建设方面发挥良好的示范作用，而且必将有力地促进我国妇幼保健领域各项卫生改革措施的贯彻落实，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，减少出生缺陷和残疾的发生，提高妇女儿童健康水平具有重要的现实意义。 

妇幼现状 

现有传统的妇幼保健信息系统设计存在着明显的局限性。首先在系统功能规划方面，传统的建设思路往往将其设计为一个封闭式的系统环境。针对妇幼保健服务和监管两方面业务工作进行一体化统一开发，独立采集数据。这种典型的“烟囱式”条线业务系统建设方式，不可避免地造成一体化设计的妇幼保健信息系统各业务应用子系统与各保健服务机构中自建的内部业务系统之间，在部分业务域和功能域上发生交叉重叠和冲突，系统重复建设、数据重复采集和上报（如孕产妇死亡报告、儿童死亡报告等系统），这一问题在社区、乡镇基层卫生服务机构中尤为突出。

其次在数据资源管理方面，由于缺乏信息共享条件，完全独立的控制。导致的结果是：对服务对象而言，因为不同的健康或疾病问题需要往返于多个机构、建立多“卡”多“册”，且彼此间信息不能共享，本属于自己完整的健康信息游离在多个机构，并且可能导致重复检查甚至重复治疗，也很难得到及时的追踪随访服务；对医疗保健机构而言，同一个服务对象的相同数据可能需要按照不同“条线管理”的要求进行重复采集、重复登记、重复上报，且难以从其他机构获得需要的共享数据，工作效率低下、基层工作人员苦不堪言；对卫生行政管理部门而言，需要重复投入建设多种类型的专项健康档案和领域（条线）业务数据中心，而由于“数出多门”，这些不同的专项档案和数据中心中分别收集、存储的数据在一致性方面存在较大问题，甚至相互矛盾，不能满足区域层面对居民健康信息综合利用和科学决策的需要。此外在互联互通性方面，由于缺乏以人为中心的卫生信息资源整体规划及标准化，传统的业务系统设计均只关心本领域自身的业务运行机制，导致不同业务应用系统之间在系统功能和数据资源上必然存在一定的交叉和重叠，系统与系统之间只能通过系统整合及相互建立数据接口方式实现信息交换，互联互通效率低下且成本高昂。

系统概述

妇幼保健信息系统管理妇女、儿童的个人基础档案，关联妇女与儿童信息，链接妇女孕前围产产后保健及儿童预防保健等服务数据信息，对整个信息系统的业务活动过程中产生的数据进行汇集、统计、上传、下载，为整个信息系统提供统一、共享的基本信息数据管理和数据接口。该系统是以妇女、儿童保健为核心个人健康档案为基础，贯穿整个生命过程，涵盖各种检查相关因素，动态收集个人的全生命周期的保健相关信息，成为妇幼特殊群体保健信息的最全面和最客观的记录载体，最终形成全面的个人健康档案记录信息。保健档案的建立和充分利用，不仅能满足预防、保健、医疗、评估指导、健康教育、医疗保障等动态管理、预警预测和医疗卫生机构协同服务的需要，也能满足个人使用保健档案信息，识别新生儿出生缺陷、新生儿疾病、高危孕产妇、妇女两癌等危险因素、改变不良生活方式和行为、加强自我保健的需求。

二、需求分析

业务需求

妇幼保健信息系统不是孤立的业务应用系统，而是整个区域卫生信息化业务应用体系中的一个重要成员，妇幼保健信息系统在做好区域卫生信息资源规划和数据标准化基础上，将基于“领域业务数据中心”的传统烟囱式系统建设模式转变为基于“区域业务数据中心”的集成化开发模式，实现业务数据中心的“共建共用”，满足“统一高效、资源共享”的区域卫生信息化建设总体要求。

1）、建立省、市、县三级妇幼保健网络体系，实现区域内各个相关医疗和行政主管机构的互联互通，通过各级妇幼平台与同级区域卫生信息平台的数据交互和共享，提高妇幼保健服务整体服务水平、业务应用信息化水平及各级机构管理能力，打破医疗区域限制，通过妇幼平台交互实现双向转诊和业务协同。 

2）、建立满足妇幼保健院的以妇女、儿童为中心的全程保健服务，以实现妇女、儿童全生命周期健康管理为目标，以面向区域、重服务个人的妇幼保健信息系统，依托区域卫生信息平台、妇幼保健平台，妇幼保健院、开展妇幼保健服务的综合医院，乡村卫生院、社区服务中心等机构通过自有的业务开展妇女、儿童全周期的保健服务，利用平台业务数据整合能力，达到业务数据互联互通、业务协同。

3）、为政府提供一个针对特殊群体业务保健管理平台，满足其业务管理工作要求，提高预测预警和分析报告能力，为政府对妇幼保健资源的合理分配、宏观调控和决策支持提供依据，提高人口出生质量，减少残疾儿童出生率，减少孕产妇死亡率等。

4）、实现电子健康档案、电子病历、临床经验和医学科研成果积累与共享，增强医护人员之间的信息交流，促进医疗资源的合理利用，促进医疗服务水平和服务质量的提升。

6）、提高各级统计报表质量，分析妇幼保健工作、孕产妇和儿童健康等情况，为制定妇女和儿童保健政策和规划提供依据。

总体需求

妇幼保健系统是以个人健康档案为基础的妇女保健、孕产妇保健及健康管理、儿童保健及健康管理等专项管理系统。总体需求如下：

1、建立满足卫生标准的个人健康档案管理及妇儿专项档案管理应用

2、建立满足卫生标准的儿童保健及健康管理应用

3、建立满足卫生标准的孕产妇保健及健康管理应用

4、建立满足卫生标准的妇女保健及健康管理应用

5、建立满足卫生标准的儿童预防及接种管理应用

6、建立满足妇幼保健业务的综合信息管理及数据分析挖掘应用

业务功能

妇幼保健系统业务功能主要包含了妇幼的档案管理、妇女围产期保健管理、儿童保健管理、妇女保健管理及综合管理等，具体功能如下图：

非功能性需求

安全性需求

安全性需求包括：

1）平台具备用户认证、密码管理和基于角色的用户授权等安全功能，用户授权和授权粒度支持配置。根据业务的保密级别提供分级保护的完整方案，满足特殊业务的保密要求，满足个人隐私的数据安全。

2）要求平台自动对系统操作记录日志。

3）平台具备防治篡改的审计追踪功能，包括对系统参数、用户数据的增删改操作，以及其它重要操作，如系统登录等。

4）平台提供单点登录方案（一次性登录，根据权限可用多个功能及多个子系统），可以支持与第三方安全认证平台集成。

易用性需求

易用性需求包括：

1）平台具备良好的中文语言支持功能，包括输入与存储、界面显示、帮助、查询、报表、打印等均应支持中文。

2）平台所有功能设计简洁高效，界面风格和操作流程应保持一致，符合业务逻辑和用户操作习惯。

可扩展性需求

1）平台提供业务扩展接口，实现低成本业务扩展。

2）平台提供数据交互接口，满足各种平台数据对接。

三、平台建设

 以人的全生命周期进行保健业务，管理儿童、妇女保健服务过程中所产生的主要业务数据，建立以健康档案和电子病历为基础的特殊群体（妇女、儿童）的保健和医疗数据业务。

妇女保健部分建设以围孕产期妇女保健为核心，高危孕产妇保健管理、产前保健管理、孕期管理、遗传与产前筛查管理、产时管理及产后访视管理，全面全方位的管理孕产妇的保健活动。

儿童保健部分则以儿童周期性健康体检为核心，出生医学证明管理、出生缺陷管理、听力筛查、遗传与代谢病筛查、营养性疾病管理、五官保健管理等随着儿童成长进行保健管理。

支持双向转诊，垂直与水平应用互联互通，建立完善的高危孕产妇救护、新生儿救护体系，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，减少出生缺陷和残疾的发生，提高妇女儿童健康水平。

应用架构

健康档案管理

健康档案管理主要是针对辖区人口的健康管理，主要内容包括针对辖区人口的健康档案的采集及查询分析等功能。

个人健康档案管理主要包括个人档案的创建、编辑、预览、首页生成、信息卡生成等功能。见下图：

妇女保健及健康管理

采集妇女病普查、“两癌”检查及追踪管理、预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播、免费补服叶酸和其他公共卫生服务项目的相关记录表信息，根据采集的信息提出健康指导意见和干预建议。

妇女保健及健康管理包括三个部分：

（一）  妇女病普查管理：重大妇女病监测业务以提高妇女生殖健康水平、以早期发现危害妇女健康的恶性肿瘤、以防治妇女常见病与多发病为重点，对妇女病普查及治疗工作中产生的业务、管理数据进行综合管理。该业务依托妇女病普查服务信息系统，共享妇女基本情况信息，对妇女病的发生、普查与治疗进行监测管理。实现对非孕期妇女健康状况的准确评价、为宫颈癌、乳腺癌“两癌”检查等项目提供数据支持，对存在危险因素或对妇女健康危害较大的疾病人群和地区进行预警，并对高危疾病的妇女和地区进行预报等功能，为各级记录和管理妇女病普查及追踪服务管理个案信息。

（二）  青春期保健

青春期保健服务是以保护青少年身心健康，促进青少年健康成长为目地，对青少年进行营养、行为指导、体格发育检查、心理咨询及性教育为主要内容的保健服务。通过信息系统完成青春期保健服务管理档案登记、体格发育检查信息登记、健康指导等业务管理。满足档案自动采集功能，从保健门诊、基本医疗门诊服务中获得服务对象基本信息，自动建立青春期保健档案。系统自动提示营养不良等。

（三）  更老年期保健

更老年期保健服务是以保护更年期与老年期妇女健康，减少心理负担、降低意外损伤为目的，对更年期与老年妇女激素水平测定、体格检查、膳食营养与行为活动指导、心理咨询为主要内容的保健服务。通过信息系统完成更老年期保健服务管理档案登记、检查信息登记、健康指导等业务管理。满足档案自动采集功能，从保健门诊、基本医疗门诊服务中获得服务对象基本信息，自动建立更老年期保健档案。

（四）  宫颈癌、乳腺癌管理

针对宫颈癌和乳腺癌患者跟踪专案管理，宫颈癌、乳腺癌等妇科肿瘤与骨质疏松的预警提醒。宫颈癌业务提供阴道分泌物检查登记、VIA/VILI 检查登记、HPV 检查登记、脱落细胞检查、阴道镜检查登记、病理学诊断总结。乳腺癌业务提供超声检查登记、乳腺钼靶 X 线检查登记业务。

（五）  增补叶酸

为加强出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，对准备怀孕和已经怀孕的妇女进行叶酸服用情况追踪。提供叶酸随访管理，提供对妇女叶酸随访的信息采集功能。满足高危待孕妇女管理，提供对高危代孕妇女的服务提示功能。满足叶酸库存管理，提供叶酸库存预警功能。

（六）  预防艾滋病、梅毒、乙肝

为提高对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。提供保密、专项，并支持随访。

（七）  计划生育技术服务管理部分：

包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务。计划生育技术指导、咨询包括下列内容：生殖健康科普宣传、教育、咨询；提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访；计划生育手术包括宫内节育器放取术、皮下埋植剂放取术、输卵管结扎、输精管结扎、负压吸引术、钳刮术、药物流产等，提供术后的医学指导、咨询以及随诊等服务。

 儿童专项档案管理

儿童专项档案管理，是对儿童的基本信息、儿童出生信息、父母信息、儿童出生证明、对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

儿童基本信息如下：

儿童出生证明：

预防接种管理

预防接种是0～6岁儿童和其他重点人群的信息的管理。

预防接种服务内容

（一）预防接种管理

1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。

2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。

3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。

（二）预防接种

根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。

1.接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。

2.接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。

3.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区录入计算机并进行网络报告。

（三）疑似预防接种异常反应处理

如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。

儿童保健及健康管理

信息系统是以儿童个案为单位，以儿童保健信息为核心，对儿童保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理与处理，实现儿童保健管理的现代化、科学化而建立的应用信息系统。 

儿童保健信息系统包括十个部分：

（一）儿童健康体检管理部分：各级保健机构对 0-6 岁儿童进行的周期性健康体检，并对儿童各期生长发育进行的动态评价，实现对 7 岁以下儿童的动态连续的健康追踪管理。系统分为散居儿童体检和集体儿童体检。集体儿童支持对学校、社区团体等集体机构进行维护，并支持该机构下人员的周期性体检。记录和管理儿童体检、生长发育评价个案管理。

（二）儿童保健管理部分：对 7 岁以下儿童进行心理保健、口腔保健、眼及视力保健、耳及听力保健。

（三）儿童生长发育部分：根据动态连续的追踪数据，自动生成生长发育曲线图。

（四）儿童疾病管理部分：儿童疾病管理的目标是在 7 岁以下儿童中降低死亡、疾病和残疾，并促进他们更好地成长和发育。系统主要针对蛋白质-能量营养不良儿童、缺铁性贫血儿童、维生素 D 缺乏性佝偻病儿童和超重、肥胖儿童的管理，进行专案跟踪、周期性检查，促进疾病儿童康复。记录和管理营养性疾病儿童登记、治疗及追踪服务管理等个案信息。

（五）儿童营养与健康监测部分：针对  7  岁以下儿童的营养与健康水平变化非常迅速，连续周期性的进行儿童营养与健康监测检查，包括儿童的生长发育和营养状况、喂养情况、两周内患病情况等进行登记，以及营养与健康的调查问卷的登记，与健康体检相结合，获得7 岁以下儿童营养与健康水平和发展趋势的客观信息。

（六）出生缺陷监测管理部分：对医院出生的从妊娠满 28 周至生后 7 天的胎儿的出生缺陷情况进行登记并上报。采集出生缺陷的时间、地区和人群分布以及临床畸胎类型，及可疑危险因素，通过资料分析、反馈及上报，降低或消除儿童出生缺陷率。记录和管理出生缺陷登记、出生缺陷人群监测信息及追踪服务管理等个案信息。

（七）出生医学证明管理部分：新生儿出生后，由具备出生证明签发资质的机构签发出生医学证明文件，签发《出生医学证明》。对证明失明者首签发出生证明的机构，可换发证明，原出生证信息作废；县级卫生行政部门或其委托的县级妇幼保健机构可以补发《出生医学证明》。记录和管理《出生医学证明》完整的流转档案。

（八）新生儿疾病筛查管理部分：对新生儿进行先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗。血片统一送往筛查中心进行筛查，筛查中心进行新生儿疾病筛查相关实验室检查，并召回筛查结果为可疑阳性的新生儿进行确诊。新生儿疾病筛查包括先天性甲状腺功能减低症（TSH）、苯丙酮尿症（Phe）、听力障碍等。完成血片采集、送检、对不合格血片驳回、实验室检测、可疑阳性召回、阳性病例确诊与治疗转诊等。系统完成记录和管理新生儿疾病筛查及追踪服务管理个案信息。

（九）新生儿听力筛查部分：早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。支持为出生 72 小时内的婴儿进行听力初筛情况记录，1 个月后进行复筛的情况记录和阳性病例确诊，诊断为高风险时进行健康指导和早期干预及康复管理。提供针对初筛结果、召回复筛、确诊干预、听力损伤高危儿的转诊和连续监测、预约就诊等环节的提醒功能。

（十）五岁以下儿童死亡报告管理部分：儿童死亡报告管理是针对妊娠满 28 周至五岁以内的儿童死亡信息进行采集、处理、存储、分析、传输及交换。主要任务是记录和管理五岁以下儿童死亡报告信息，完善儿童死亡报告管理机制。记录和管理五岁以下儿童死亡登记及评审记录等个案信息。

围产期保健及健康管理

围产期保健及健康管理以妇女个案为单位，以围孕产期妇女保健信息为核心，对孕产妇保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理与处理，实现孕产妇保健管理的现代化、科学化而建立的应用信息系统。提供降消项目管理和孕产妇系统管理的功能，制定管理计划，管理产前筛查和诊断、产前服务记录、分娩记录、产后访视记录和产后健康检查记录的信息；

根据采集的信息提出评估和指导意见、按服务流程调整系统管理计划。提供高危自动评分和高危孕产妇管理功能。提供转归结案功能。管理孕产妇死亡报告和死亡医学证明，管理计划生育技术服务信息。

围孕产期保健信息系统包括六个部分：

（一）婚前保健服务管理部分：婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。系统实现记录和管理婚前卫生指导、婚前保健卫生咨询、婚前医学检查等个案信息，以及婚前医学证明的签发与管理。

（二）孕前保健服务管理部分：为减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。系统完成男女双方孕前保健服务档案的建立、孕前医学检查信息登记、孕前健康教育与咨询、孕前健康指导、艾梅乙筛查等业务管理。

（三）孕产期保健服务管理部分：对孕妇从建立孕产妇保健管理档案开始，对孕妇进行的产前初检、定期产前复检的过程，对孕妇和宫内胎儿情况进行必要的定期监护，通过系统的产前保健及早发现高危妊娠，早期转诊治疗，是保证孕妇和胎儿健康和安全分娩的必要措施。而在整个分娩过程中，一方面要监护产妇的各项生命体征及产程进展情况，另一方面要监护胎儿情况，如胎心音、胎动、胎儿有无窘迫等，及时发现异常并及时处理的医疗保健服务。预防滞产、出血、感染、窒息、产伤等的发生，确保产妇和胎儿安全的必要服务。系统完成孕产期保健管理档案的建立、首次产检信息登记、产前检查复诊信息登记、预约复诊登记、产前保健孕产妇转诊记录、确诊高危孕产妇登记、终止妊娠登记、提醒等业务管理记录和管理产前检查、分娩登记、新生儿访视、产后访视登记等个案信息。

（四）孕产妇高危管理部分：根据产前检查过程中发现有高危因素的孕产妇，将被纳入高危孕产妇专案管理，并按管理程序进行高危孕产妇的评分、登记、预约、追踪和转归工作。系统完成高危孕产妇管理档案的建立、高危孕产妇确诊信息登记、高危孕产妇预约随诊登记、高危孕产妇医学指导、高危孕产妇管理结案、提醒等业务管理。

（五）产前筛查与诊断管理分系统：遗传与产前诊断是为在孕妇群体中发现怀疑有先天性缺陷和遗传疾病胎儿的孕妇而进行的医学筛查及诊断。为筛查孕妇做基本信息登记、并进行血清学和超声检查信息、诊断结果信息采集，并发布筛查结果，对保密数据进行权限设置，记录和管理孕产妇产前筛查、诊断及追踪服务管理等个案信息。

（六）孕产妇死亡报告管理部分：针对从妊娠开始至产后 42天内死亡的妇女，不论妊娠时间和部位，包括宫外孕、葡萄胎、计划生育和内、外科疾病死亡的孕产期妇女等死亡情况进行报告管理。以便及时了解和掌握孕产妇死亡动态及孕产妇死亡相关因素，制定有效干预措施，控制并降低孕产妇死亡率。系统完成提取孕产妇死亡报告信息、审核孕产妇死亡信息、检查重复报卡、孕产妇死亡评审、上报孕产妇死亡报告卡、提醒等业务管理记录和管理孕产妇死亡登记及评审记录等个案信息。

高危孕产妇健康管理

高危产妇管理主要是针对年龄超过35周岁的孕产妇及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、有遗传病家族史、不明原因流产等及患有乙肝、性病等其他传染病的孕产妇进行相关的健康管理。

高危孕产妇主要包括类型如下均需要进行高危孕产妇管理

1、年龄超过35岁的孕产妇；

2、既往有不明原因流产、死胎、死产史；

3、曾经分娩过先天严重缺陷儿；

4、孕早期曾接触过可能导致胎儿先天畸形因素，如长期处于高温环境、接触放射性物质等物理因素或农药等化学物质、严重嗜烟酗酒、饲养宠物、可疑病毒感染的发烧出诊或者服用可能导致畸形的药物等；

5、有遗传病家族史；

6、羊水过多或过少；

7、患有糖尿病、高血压、乙肝、性病、贫血、肺结核等其他传染病；

8、胎儿发育迟缓或者胎儿有可疑畸形。

  体弱儿及缺陷儿管理

体弱儿及缺陷儿管理，主要是针对儿童营养不良等体弱儿童及出生有先天性疾病及畸形的儿童进行管理。

 儿童疾病管理

儿童疾病管理是对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病、肥胖症、佝偻病、脑瘫儿、高胆血症儿、缺点儿等高危儿童进行专案管理。

 综合信息管理

妇幼卫生综合管理系统是以妇幼保健信息资源库和妇幼卫生业务管理为妇幼数据中心，并抽取出相应的妇幼指标项；依据妇幼指标项和妇幼数据中心对妇幼保健服务、健康进行监管、评估、监测和预警等功能；对有可疑的情况进行干预和促进。

综合信息管理主要内容包括：

1、孕产妇及高危产妇情况分析；

2、儿童及体弱儿童情况分析；

3、孕产妇及公共卫生数据的挖掘分析；

4、儿童及妇女数据的挖掘分析；

5、卫统报表；

卫生统计报表系统是以国家级妇幼卫生统计报表为主要内容，对妇女保健和儿童保健等信息系统所收集、管理的相关业务数据进行数据整理、分类汇总、统计分析和预警预测，实现妇幼卫生信息管理的现代化、科学化而建立的应用信息系统。

妇幼卫生统计报表系统的现阶段信息内容主要包括：七岁以下儿童保健工作情况调查表、孕产妇保健情况调查表、妇女病普查情况调查表、计划生育技术服务数量和质量情况调查表、婚前保健情况调查表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表等国家级妇幼卫生统计报表。

 公共卫生服务

公共卫生服务以居民健康服务为核心，全面整合健康教育、疾病控制、慢病等服务资源，是政府主导、市场运作持续服务持续建设持续发展的的惠民工程。承载了医疗保障、公共卫生服务、医疗服务、药品供应监管和财务监管等基层医疗服务及信息资源共享惠民工程。

基于健康档案的公共卫生平台在满足卫生部的相关服务规范的同时需要满足乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室及村医的业务及管理需求，以高效简单实用的原则，来进行公共卫生业务的建设。

系统安全管理

系统安全管理是针对公共卫生平台进行安全认证授权、对个人隐私数据进行加密出来的功能，用于保证系统的功能安全性、用户安全性及个人隐私数据的安全性。

如下：系统授权管理功能

技术架构

 HAP-C 平台

 HAP-C 是我公司自行研发的智慧卫生信息云平台（Health Application Platform Cloud），该平台采用了先进的云式存储技术及计算技术，实现了跨平台，跨域的平台技术架构。HAP-C 将公司的HIS、LIS、PACS、EMR、PASS、公共卫生管理系统、基层医疗机构管理系统、综合管理系统、妇幼保健信息系统、移动公卫等系统有机集成，实现了跨系统，夸业务的数据横向共享。

HAP-C 平台技术采用了JAVA 语言进行开发，满足J2EE标准，采用SOA架构，采用SSL加密方式保证了平台的安全性，同时HAP-C实现了高性能服务体系及灵活扩展的方式，更易于系统的灵活扩展应用。

HAP-C 特点（智慧卫生信息平台）

1、平台是基于卫生部的相关规范来进行开发，完全满足卫生部的规范要求。

2、平台采用了先进的数据存储技术，同时兼容各大开源数据库的数据储存方式，支持大数据的存储方式，降低了数据储存的成本，提高了运行的效率。

3、平台采用了混合式软件模式，支持纯BS的应用，同时也支持一键安装方式，及远程自动升级的方式，降低了基层机构的实施成本。

4、平台在基层机构系统考虑到基层卫生机构的计算机人才情况，采用了方便操作的易用设计方案。主要如下：

1) 系统UI界面设计简洁，容易操作，并且平台提供了各模块的操作说明文档及视频指导可供用户自行下载学习操作。

2) 系统提供了用户演示测试账户，供基层卫生机构人员，根据系统操作文档来练习操作。

3）系统同时提供了联机操作说明，在系统的使用模块中点击F1健，便可提示该模块的使用说明文档

4）系统提供了智能提醒等功能，帮助基层卫生机构人员，更好的使用该系统。

5、平台提供了标准的数据接口，可供第三方机构软件进行数据交换对接。

6、平台提供了各业务数据报表及数据分析功能，可以进行卫生数据的挖掘及分析，提供有效的数据支持来辅助领导的决策。

7、平台提供了公众应用模块接口，通过和移动终端对接老百姓可以通过电脑上网或手机等移动客户端，进行自己健康信息的查阅。

8、平台在数据安全方面做了很多的保护措施，在数据传输的过程中采用SSL加密方式，同时在数据库中也采用了关键数据的加密，来保护个人隐私。

四、系统部署

网络拓扑图：

网络拓扑说明：

如上图所示，整个系统部署卫生局管辖范围的所有医疗卫生机构，网络以网络服务提供商如电信、广电等ISP提供的专用VPN网络为基础，以卫生信息中心为中心节点，各医疗卫生机构为分支的星型结构。

社区卫生服务机构包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站点，这些接入点有条件可以拉专线实现，可以通过ADSL宽带使用VPN接入设备转接。

医保专线接入到中心，所有社区卫生服务机构共用。

数据中心主要部署交换平台等公用类和管理类的系统，数据中心还将部署网站，短信平台等公共应用平台。

各医院部署内嵌省、市、区医保险接口的HIS系统，电子病历系统，PACS系统等等，通过交换平台实现与数据中心和其他系统的联网。

各社区服务中心部署内嵌省、市、区医保险接口的社区HIS系统，社区医生工作站，健康档案等等。社区服务中心通过交换平台实现与数据中心和其他系统的联网。各社区服务站原则上不部署任何系统不存放任何数据，其通过VPN网络只是作为所属社区卫生服务中心的一个应用终端，不部署任何应用，通过直接连接数据库使用专门为社区服务站开发的集成收费、诊疗、取药、健康档案等功能为一体的全科医生工作站。 

最低环境要求

操作系统环境：Linux、Windows、Solaris 首选Linux

数据库内存：>=16G

平台应用服务器内存; >=8G